Зика вирус
Зика вирусът е арбовирус от семейство Flaviviridae, предаван от комари Aedes и по полов път. При здрави хора протича леко; основното значение е за бременните жени — Зика инфекцията по време на бременност причинява конгенитален синдром на Зика, включващ микроцефалия и тежки неврологични малформации при плода.
Ключови факти:
- 80% от инфекциите са безсимптомни — много хора не знаят, че са заразени
- Предава се и по полов път — вирусът персистира в семенната течност >6 месеца
- Бременни и жени, планиращи бременност: избягвайте ендемични зони или ползвайте презервативи
- Зика е свързана с синдром на Guillain-Barré при възрастни
Клинична картина
Инкубационен период: 3–14 дни след ухапване от комар.
При здрави лица (леко протичане)
- 80% безсимптомни
- 20% — лека самоограничаваща се болест за 2–7 дни
- Леко различима от денга и чикунгуня без лабораторен тест
Конгенитален синдром на Зика (при бременни)
- Микроцефалия — намален обем на черепа и мозъка; тежки неврологични увреждания
- Церебрални малформации — лисенцефалия, хидроцефалия, мозъчни калцификати
- Очни аномалии — хориоретинит, атрофия на зрителния нерв
- Контрактури на крайниците, глухота
- Рискът е най-висок при инфекция в 1-ви триместър
Симптоми
- Макулопапулозен обрив — сърбящ; разпространява се от лицето надолу
- Конюнктивит — некнойлив
- Ниска температура (37.5–38.5°C)
- Ставни болки — предимно малки стави
- Главоболие и умора
- Миалгия
- При бременни: симптомите може да са леки или отсъстващи въпреки фетален риск
⚠️ При бременни — всяка вирусна болест след пребиваване в или сексуален контакт с партньор от ендемична зона трябва да подбуди изследване за Зика, независимо от тежестта на симптомите.
Кога незабавно да потърсиш помощ
Спешна медицинска помощ при:
- Бременна с обрив + температура след пребиваване в ендемична зона → изследване за Зика
- Прогресираща мускулна слабост след Зика инфекция → синдром на Guillain-Barré
- Бременна с ехографски данни за микроцефалия или мозъчни аномалии
Диагноза
- RT-PCR на серум или урина — в първите 1–2 седмици от симптомите; метод на избор
- IgM серология — след 1–2 седмици; кръстосани реакции с денга и жълта треска са чести
- PCR на амниотична течност — при бременни с положителен резултат
- Ехография и МРИ на плода — за оценка на церебрални аномалии
- PCR на семенна течност — за мъже с партньорки в бременност (вирусът персистира дълго)
Евентуални усложнения
- Конгенитален синдром на Зика — микроцефалия, мозъчни малформации, тежка инвалидност
- Синдром на Guillain-Barré — при 1:4000 инфекции; прогресираща парализа
- Спонтанен аборт и интраутеринна смърт — при инфекция в 1-ви триместър
- Зика менингоенцефалит — изключително рядко при имунокомпетентни
Лечение
- Няма специфично антивирусно лечение
- Почивка и хидратация
- Парацетамол — за температура и болка
- Избягвай НСПВС — до изключване на денга (риск от кървене)
- При ГБС — IVIG или плазмафереза
- Бременни с потвърдена инфекция — мониторинг с ехография на всеки 3–4 седмици
Превенция
За бременни и планиращи бременност
- Избягвай пътуване в ендемични зони (Латинска Америка, Карибите, Тихоокеански острови)
- При невъзможност за избягване — строга защита от комари; презервативи за цялата бременност
- Партньори на бременни, върнали се от ендемична зона: ползвайте презервативи ≥3 месеца
- Изчакайте 2 месеца след завръщане (жени) / 3 месеца (мъже) преди опит за забременяване
За всички
- Репеленти с DEET или пикаридин — при пребиваване в ендемична зона
- Презервативи или въздържане при сексуален контакт с партньор от ендемична зона
- Ваксина срещу Зика — в разработка; не е налична
Прогноза
- При здрави хора — пълно оздравяване за 1–2 седмици
- Конгенитален синдром на Зика — тежки, доживотни неврологични увреждания
- ГБС — добра прогноза при навременно лечение (IVIG/плазмафереза)
- Жените, прекарали Зика — развиват имунитет; последваща бременност не е рискова при IgG позитивна
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето (обн. ДВ, бр. 70/2004 г.) тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.