Гинекологични заболявания
Вагинална кандидоза
Вагиналната кандидоза е гъбична инфекция, причинена предимно от Candida albicans (85–90%). Засяга 75% от жените поне веднъж в живота. Характеризира се с интензивен сърбеж, парене и творожест секрет. Рецидивиращата кандидоза (≥4 епизода/год.) изисква дългосрочна противогъбична профилактика.
Ключови факти:
- Антибиотиците са чест тригер — унищожават защитната Lactobacillus флора
- Флуконазол 150 mg еднократно е лечение на избор при неусложнена форма
- C. glabrata и C. krusei са резистентни на флуконазол
- Диабетът е основен рисков фактор за рецидивираща кандидоза
Общи сведения
- Candida e нормален обитател на вагиналната флора — инфекция при прорастване
- Рискови фактори: антибиотици, бременност, диабет, имунодефицит, орални контрацептиви, стрес
- Рецидивираща кандидоза: ≥4 епизода/год.; C. non-albicans по-честа при диабет
Симптоми
- Интензивен вагинален и вулварен сърбеж и парене
- Творожест, бял, без миризма секрет (като „извара")
- Еритем и оток на вулвата и вагината
- Болезнено уриниране (дизурия) при засягане на вулвата
- Диспареуния
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Симптоми при бременност
- Рецидив след лечение — необходима е микологична идентификация
- Симптоми при имунодефицит или диабет — риск от разпространена инфекция
Диагноза
- Клинична: типична картина + pH <4.5 (нормално — за разлика от БВ)
- Нативна препарата: мицели/псевдохифи с КОН 10%
- Култура на влагалищен секрет: при рецидивираща или атипична форма
- Разграничаване от БВ, трихомониаза, контактен дерматит
Усложнения
- Хронична вулводиния при рецидивираща кандидоза
- При бременност — неонатална орофарингеална кандидоза
- Психосоциален стрес при хронични форми
Лечение
- Неусложнена: флуконазол 150 mg еднократно перорално
- Вагинални азоли: клотримазол 1% крем × 7 дни; миконазол — алтернатива
- Тежка/рецидивираща: флуконазол 150 mg на ден 1, 3, 7; след това профилактика — флуконазол 150 mg седмично × 6 месеца
- C. glabrata: борна киселина вагинална 600 mg × 14 дни
Превенция
- Памучно бельо, избягване на синтетика
- Флуконазол профилактика при антибиотично лечение при предразположени жени
- Контрол на кръвна захар при диабет
Прогноза
- Неусложнена форма — 90% ремисия след еднократна доза флуконазол
- Рецидивираща форма — добър контрол с дългосрочна профилактика
- C. non-albicans — по-трудно лечение, изискващо специализирана консултация
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.