Гинекологични заболявания
Пролапс на матката
Пролапсът на матката е низхождане на матката от нормалното й положение в таза надолу в или извън вагината, поради отслабване на тазовите лигаменти и мускулатура. Засяга предимно жени след менопауза и след множество вагинални раждания. Класифицира се в 4 степени — от лек до пълен пролапс (procidentia).
Ключови факти:
- Упражненията на Кегел са основна консервативна мярка за профилактика и лечение
- Песарите са добра алтернатива на операцията при несъгласие или висок хирургичен риск
- Пълният пролапс (степен IV) изисква хирургично лечение
- Поддържането на нормално тегло и избягването на тежък физически труд са превантивни
Общи сведения
- Причини: отслабване на тазовото дъно — множество раждания, голямо новородено, затлъстяване, хроничен кашлица, запек, менопауза (естрогенен дефицит)
- Степени (POP-Q): I — над хименалното ниво; II — до нивото; III — под нивото; IV — пълен пролапс извън вагината
- Честа асоциация с цистоцеле и ректоцеле
Симптоми
- Усещане за „нещо, което се спуска" или натиск/тежест в таза
- Видима или палпируема маса на входа на вагината
- Болка в кръста и таза, влошаваща се при стоеж
- Уринарни симптоми: учестено уриниране, инконтиненция или затруднено уриниране
- Диспареуния (болезнен секс)
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Пълен пролапс с невъзможност за уриниране (задържане на урина)
- Улцерации или кървене от пролабирала тъкан
- Остра болка при инкарцерация
Диагноза
- Гинекологичен преглед при напъване — POP-Q класификация
- Уродинамично изследване при урнарни симптоми
- Трансвагинална ехография при асоциирана патология
Усложнения
- Уринарна инконтиненция или задържане
- Хидроуретер и хидронефроза при тежък пролапс
- Улцерации на пролабиралата тъкан
Лечение
- Консервативно (I–II степен): упражнения на Кегел; физиотерапия на тазово дъно; локален естроген при менопауза
- Песар: силиконово устройство, поставяно вагинално — добра алтернатива за несъгласни за операция
- Хирургично (II–IV степен): вагинална хистеректомия с пролапсна репарация; сакроколпопексия (с мрежа)
Превенция
- Упражнения на Кегел по время на бременност и след раждане
- Избягване на хронично напъване (лечение на запек)
- Поддържане на нормално телесно тегло
- Локален естроген при постменопаузална жена с риск
Прогноза
- При I–II степен — консервативното лечение дава добри резултати
- Хирургичният успех: 75–85% дългосрочна корекция
- Рецидивите са чести (20–30%) — зависят от степента и вида операция
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.