Трихомониаза
Трихомониазата е най-честата невирусна полово предавана инфекция в света, причинена от едноклетъчния паразит Trichomonas vaginalis*. СЗО оценява около 156 милиона нови случая годишно. Лесно се лекува, но при липса на лечение увеличава риска от придобиване на ХИВ и причинява усложнения при бременност.
Какво е трихомониаза?
Трихомониазата е протозойна* инфекция, причинена от флагелирания* паразит Trichomonas vaginalis. При жените паразитът колонизира влагалището, уретрата и шийката на матката. При мъжете засяга предимно уретрата и простатата. Инфекцията се предава изключително чрез незащитен вагинален сексуален контакт — предаването чрез анален или орален секс е изключително рядко.
Паразитът е адаптиран към влажната лигавична среда и не оцелява дълго извън тялото, поради което предаването чрез предмети е практически невъзможно. При жените около 70% от партньорите на заразените жени са и те заразени. Честотата е най-висока при жени в репродуктивна възраст.
- Причинител: Trichomonas vaginalis (протозой)
- Инкубационен период: 5–28 дни
- Предаване: вагинален сексуален контакт
- До 70% от инфекциите протичат безсимптомно
Симптоми
При жените симптомите включват: жълто-зеленикаво, пенесто влагалищно течение с неприятна миризма, вагинален сърбеж, парене и зачервяване, болка при уриниране и болезнен полов акт. Симптомите могат да се влошат по време или след менструация.
При мъжете инфекцията по-често протича безсимптомно. Когато са налице симптоми: парене при уриниране или след еякулация, лек секрет от уретрата, дискомфорт в пениса. Мъжете обикновено се самоизчистват от инфекцията в рамките на няколко седмици, но могат да продължат да заразяват партньорите си.
Важно: Около 70% от заразените — мъже и жени — нямат симптоми, което прави редовният скрининг при рискови лица особено важен.
Евентуални усложнения
Внимание: Трихомониазата по време на бременност е свързана с преждевременно раждане и ниско тегло при новороденото. Инфекцията увеличава риска от придобиване на ХИВ 1,5–2 пъти.
При жените нелекуваната трихомониаза може да допринесе за развитието на възпалително заболяване на таза* и е свързана с повишен риск от инфекция с ХИВ поради нарушение на влагалищната лигавица. При бременни жени е асоциирана с преждевременно скъсяне на плодните ципи*, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.
- Повишен риск от ХИВ инфекция
- Преждевременно раждане при бременни
- Ниско тегло при новороденото
- Повишена чувствителност към други ПРИ
Лечение
Трихомониазата се лекува ефективно с антипаразитни антибиотици от групата на нитроимидазолите*. Стандартното лечение е метронидазол 2 g перорално еднократно или тинидазол 2 g перорално еднократно. Алтернативен режим: метронидазол 500 mg двукратно дневно за 7 дни — по-висока ефективност при жени (95% срещу 84–98% за еднократна доза).
Задължително е едновременното лечение на всички сексуални партньори, дори при липса на симптоми. По време на лечение и 48–72 часа след края му е необходимо пълно въздържане от алкохол поради тежка дисулфирам-подобна реакция* с метронидазол. При бременни: метронидазол е безопасен след първия триместър.
- Метронидазол 2 g еднократно – стандартно лечение
- Тинидазол 2 g еднократно – алтернатива
- Метронидазол 500 mg 2x/ден за 7 дни – при жени
- Едновременно лечение на партньора
- Без алкохол по време на лечение
Превенция
Правилното и постоянно използване на мъжки презерватив е най-ефективната мярка за превенция. Взаимно моногамните отношения с тестван партньор намаляват риска. Редовното тестване при сексуално активни лица с множество партньори е препоръчително, особено за жени, тъй като инфекцията е по-честа и по-симптоматична при тях.
- Употреба на презерватив при всеки вагинален контакт
- Редовен скрининг при лица с множество партньори
- Едновременно лечение на двамата партньори
- Въздържане от секс до потвърдено излекуване
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето (обн. ДВ, бр. 70/2004 г.) тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.