← Обратно към болестите
Инфекциозни заболявания

Токсоплазмоза

Токсоплазмозата е паразитна инфекция, причинена от Toxoplasma gondii — вътреклетъчен протозоен паразит с котките като краен домакин. Около 30% от световното население е серопозитивно. При здрави хора протича безсимптомно, но е опасна при бременни (конгенитална токсоплазмоза) и при имунокомпрометирани (токсоплазмен енцефалит при СПИН).

Ключови факти:

  • ~30% от световното население е заразено; повечето са безсимптомни
  • При бременни: риск от конгенитална токсоплазмоза — хидроцефалия, хориоретинит, неврологично увреждане
  • При AIDS (CD4 <100): токсоплазмен енцефалит с мозъчни абсцеси
  • Основни пътища: котешки изпражнения и сурово/недопечено месо

📋 Форми на токсоплазмоза

  • При имунокомпетентни — 90% безсимптомна; леко лимфаденопатично заболяване при 10%
  • Окуларна токсоплазмоза — хориоретинит; причинена от реактивация на вродена инфекция или придобита; риск от загуба на зрение
  • Токсоплазмен енцефалит — при CD4 <100 при СПИН; мозъчни абсцеси с пръстеновидно усилване на КТ/МРИ
  • Конгенитална токсоплазмоза — при първична инфекция по време на бременност; засяга плода; риск зависи от гестационния срок

🌡️ Симптоми

Имунокомпетентни (леко протичане)

  • 90% — безсимптомни
  • Уголемени лимфни възли (шийни, субмандибуларни)
  • Лека умора и субфебрилна температура
  • Мускулни болки, главоболие

Токсоплазмен енцефалит (СПИН, CD4 <100)

  • Главоболие и треска
  • Фокален неврологичен дефицит — слабост на крайниците, говорни нарушения
  • Объркване и промяна в поведението
  • Гърчове
  • Атаксия

Окуларна токсоплазмоза

  • „Летящи мушички" (floaters) и замъглено зрение
  • Болка в окото
  • Фотофобия
  • Намалена зрителна острота

Конгенитална токсоплазмоза

  • Класическа триада: хориоретинит + хидроцефалия + интракраниални калцификати
  • Нарушен слух
  • Умствено изоставане и неврологични дефицити
  • Много новородени са асимптомни при раждане, но развиват симптоми по-късно

🚨 Кога незабавно да потърсиш помощ

Спешна помощ при:

  • ХИВ+ пациент с главоболие + треска + неврологични симптоми → токсоплазмен енцефалит
  • Бременна с грипоподобно заболяване и лимфаденопатия → серологично изследване спешно
  • Замъглено зрение + „летящи мушички" + болка → спешна офталмологична оценка

🔬 Диагноза

  • Серология — IgM и IgG анти-токсоплазма антитела; IgM = скорошна инфекция; тест за авидност на IgG определя момента на инфекцията
  • КТ или МРИ на мозъка — при подозрение за токсоплазмен енцефалит; характерни пръстеновидни лезии
  • PCR на CSF — за потвърждение при енцефалит; PCR на амниотична течност при бременни
  • Офталмологичен преглед с фундоскопия — за окуларна форма
  • Скрининг при бременни — IgG + IgM в 1-ви триместър; повтаряне при серонегативни

⚠️ Евентуални усложнения

  • Загуба на зрение при окуларна токсоплазмоза (рецидивираща хориоретинит)
  • Трайни неврологични увреждания при енцефалит
  • Конгенитална токсоплазмоза — умствена изостаналост, глухота, слепота
  • Спонтанен аборт или мъртвородено дете при инфекция в ранна бременност
  • При AIDS без лечение — токсоплазменият енцефалит е с висока смъртност

💊 Лечение

  • Имунокомпетентни без симптоми — лечение не е необходимо; самоограничаваща се
  • Токсоплазмен енцефалит — пириметамин + сулфадиазин + левокоперин 6 седмици; след това поддържаща терапия до CD4 >200
  • TMP-SMX — алтернатива при непоносимост към стандартната схема
  • Бременни — спирамицин (намалява вертикалното предаване, не третира плода); след 18-та гестационна седмица при потвърдена фетална инфекция: пириметамин + сулфадиазин
  • Окуларна форма — пириметамин + сулфадиазин + кортикостероиди при заплаха за зрението

🛡️ Превенция

За бременни жени (особено важно)

  • Избягвай котешки тоалетни — ако трябва да почистваш, ползвай ръкавици и мий ръце
  • Не яж сурово или недопечено месо (вкл. суджук, пастет)
  • Мий добре плодовете и зеленчуците
  • Мий ръцете след работа с почва и градинарство
  • Избягвай непастьоризирани млечни продукти

За имунокомпрометирани

  • При CD4 <100 — първична профилактика с TMP-SMX (ко-тримоксазол)
  • Серологичен скрининг при диагностика на ХИВ

За всички

  • Пълна термична обработка на месото (вътрешна температура ≥67°C)
  • Замразяване на месо (-18°C за 3+ дни) убива цистите
  • Котките да се хранят с готова суха или термично обработена храна

🏥 Прогноза

  • Имунокомпетентни — пълно спонтанно оздравяване; пожизнен имунитет
  • СПИН с токсоплазмен енцефалит — добра прогноза при ранно лечение и АРТ
  • Окуларна форма — рецидиви са чести; може да доведе до необратима загуба на зрение
  • Конгенитална — прогнозата зависи от срока на инфекцията; ранна бременност = по-тежко засягане
⚕️

Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето (обн. ДВ, бр. 70/2004 г.) тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.