Неврологични заболявания
Транзиторна исхемична атака (ТИА)
Транзиторната исхемична атака (ТИА) е временен неврологичен дефицит, причинен от локална мозъчна исхемия, без трайно увреждане (МРТ без инфаркт). Симптомите отзвучават обикновено в рамките на минути до часове (<24 ч. по стара дефиниция). ТИА е „предупредителен изстрел" — рискът от инсулт е 10–15% в рамките на 90 дни, с пик в първите 48 часа.
Ключови факти:
- ТИА е СПЕШНОСТ — рискът от инсулт е 10% в следващите 2 дни
- ABCD2 скор оценява 2-дневния риск от инсулт
- Незабавна антиагрегантна терапия намалява риска с 80%
- Каротидна стеноза >70% изисква спешна реваскуларизация
Общи сведения
- Механизъм: тромбоемболия (кардиоемболична или атеросклероза на каротидни/вертебрални артерии)
- Рискови фактори: хипертония, предсърдно мъждене, каротидна стеноза, диабет, тютюнопушене, хиперлипидемия
- Предсърдното мъждене е водеща причина за кардиоемболична ТИА/инсулт
Симптоми
- Внезапна слабост или изтръпване на едната половина на тялото
- Говорни нарушения (афазия, дизартрия)
- Монокуларна слепота (amaurosis fugax) — „спускане на завеса"
- Двойно виждане, замаяност, нарушено равновесие (вертебробазиларна ТИА)
- Симптомите отзвучават пълно, обикновено за <1 час
Кога незабавно да потърсиш помощ
- ТИА е спешност — НЕЗАБАВНО обаждане на 112
- Дори при пълно отзвучаване на симптомите — спешна оценка в рамките на часове
Диагноза
- МРТ на мозъка (DWI): изключване на инфаркт; показва дифузионни ограничения при свеж инфаркт
- КТ: изключване на хеморагия при спешност
- ЕКГ + 24-часово Холтер: предсърдно мъждене
- Каротидна ехография/КТ-ангиография: стеноза
- ABCD2 скор: Возраст, АН, клиника, продължителност, диабет
Усложнения
- Исхемичен инсулт (10–15% в рамките на 90 дни)
- Рецидивираща ТИА
Лечение
- Незабавна антиагрегантна терапия: аспирин 300 mg + клопидогрел 300 mg (двойна при нисък хеморагичен риск, 21 дни)
- При предсърдно мъждене: антикоагуланти (НОАК) — незабавно или след 2–14 дни
- Статини: аторвастатин 80 mg — незабавно
- Каротидна стеноза >70%: спешна каротидна ендартеректомия или стентиране в рамките на 48–72 ч.
- Контрол на АН: таргет <130/80 mmHg дългосрочно
Превенция
- Контрол на рисковите фактори: АН, ДМ, холестерол, тютюн
- Антикоагулация при предсърдно мъждене
- Средиземноморска диета
Прогноза
- При спешна оценка и лечение: намаляване на риска от инсулт с 80%
- Без лечение: 10% инсулт в рамките на 2 дни; 15% в рамките на 90 дни
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.