Андрологични заболявания
Торзия на тестиса
Торзията на тестиса е усукване на семенната връв, прекъсващо кръвоснабдяването на тестиса. Представлява урологична спешност — при забавяне над 6 часа рискът от загуба на тестиса нараства рязко. Засяга предимно юноши (12–18 г.) и новородени. Всяка внезапна болка в скротума трябва да се счита за торзия до доказване на друго.
Ключови факти:
- Торзията е урологична СПЕШНОСТ — операция в рамките на 6 часа
- Спасяване: >90% при <6 ч.; <10% при >24 ч.
- НЕ чакайте ехография при висок клиничен индекс — директно на операция
- Двустранна орхидопексия при операцията — предотвраява рецидив
Общи сведения
- „Bell-clapper" деформация — тестисът е недостатъчно фиксиран, лесно се завърта
- Пикове по възраст: новородени (перинатална торзия) и 12–18 г.
- Тригери: физическо усилие, спорт, студ — или при сън без очевиден тригер
Симптоми
- Внезапна, силна едностранна болка в скротума
- Гадене и повръщане (при 50–80%)
- Уголемен, болезнен, твърд тестис
- Повишено положение на тестиса (хоризонтален „clapper" знак)
- Lipsa на кремастеров рефлекс
- Може да присъства лека температура
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Всяка внезапна болка в скротума — СПЕШНО ЕД
- Особено при юноши с нощна или сутрешна болка
Диагноза
- Клинична: при висок индекс на суспиция — директно операция без изчакване на изследвания
- Доплер ехография: намален/отсъстващ кръвоток; но нормален кръвоток не изключва торзия
- Разграничаване от епидидимит/орхит, торзия на appendix testis, херния, травма
Усложнения
- Загуба на тестиса при забавена операция
- Атрофия на тестиса дори след успешна детаксия
- Нарушен фертилитет при двустранна торзия или атрофия
Лечение
- Спешна операция: детаксия (развъртане) + оценка на тестикуларна жизнеспособност
- Двустранна орхидопексия: фиксиране на двата тестиса — предотвратява рецидив
- Орхидектомия при некроза — необратима загуба
- Ръчна детаксия: може да се опита докато се подготвя операцията (не вместо нея)
Превенция
- Орхидопексия при known „bell-clapper" деформация
- Незабавно търсене на помощ при всяка скротална болка
Прогноза
- <6 ч. от началото: спасяване >90%
- 6–12 ч.: 50–70%
- >24 ч.: <10%
- Двустранна орхидопексия предотвратява рецидив в контралатерален тестис
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.