Онкологични заболявания
Рак на тестисите
Ракът на тестисите е най-честият злокачествен тумор при млади мъже на възраст 15–35 години. Въпреки сравнително агресивното поведение, е един от най-добре лечимите ракови заболявания — с 5-год. преживяемост над 95% при ранен стадий.
Ключови факти:
- Редовното самоизследване на тестисите е ключово за ранна диагноза
- Крипторхизмът (неслязъл тестис) е основен рисков фактор
- При локализирано заболяване 5-год. преживяемост >95%
- Семиномата реагира отлично на лъчетерапия
Общи сведения
- Герминативноклетъчни тумори (95%): семинома (50%) и несеминома (тератом, ембрионален карцином, хориокарцином, жълтъчен сак тумор)
- Рискови фактори: крипторхизъм (4–10× риск), фамилна анамнеза, предишен тумор на другия тестис, Klinefelter синдром
- Пик на заболеваемост: 15–35 г. (несеминоми) и 30–40 г. (семиноми)
Симптоми
- Безболезнено втвърдяване или уголемяване на тестиса — най-чести първи симптом
- Тъпа болка или чувство на тежест в скротума
- Гинекомастия (при тумори, продуциращи hCG)
- При метастази: болка в гърба (ретроперитонеални лимфни възли), задух (белодробни метастази)
- Хидроцеле (около 10% от случаите)
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Внезапна поява на болка и подуване на тестиса (може да е усукване)
- Всяко ново уплътнение или нодула в тестиса
- Бързо нарастваща маса в скротума
Диагноза
- Ехография на скротума: метод на първи избор — висока чувствителност и специфичност
- Туморни маркери: AFP (алфафетопротеин), β-hCG, LDH — диагностика и мониторинг
- КТ на гръден кош, корем, таз: стадиране на заболяването
- Орхиектомия (ингвинална): хистологично потвърждение и терапевтична
Усложнения
- Метастази в ретроперитонеални лимфни възли, бял дроб, черен дроб, мозък
- Безплодие след двустранна орхиектомия или химиотерапия
- Хипогонадизъм след лечение
- Рецидив — изисква редовно проследяване
Лечение
- Радикална ингвинална орхиектомия: първа стъпка при всички случаи
- Семинома Stage I: наблюдение, адювантна лъчетерапия или карбоплатин
- Несеминома Stage I: наблюдение или ретроперитонеална лимфна дисекция
- Авансирало заболяване: BEP химиотерапия (блеомицин, етопозид, цисплатин)
- Банкиране на сперма преди лечение при желание за бъдещо бащинство
Превенция
- Ранна хирургична корекция на крипторхизма (орхидопексия до 1–2 г. възраст)
- Месечно самоизследване на тестисите от пубертета
- Редовни урологични прегледи при рискови лица
Прогноза
- Stage I: 5-год. преживяемост >99%
- Stage II–III: 5-год. преживяемост 70–90% с химиотерапия
- Един от най-добре лечимите ракови заболявания при правилна терапия
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.