Тендинит

📋Видове тендинит

Тендинитът се наименова по засегнатото сухожилие или ставата, около която се проявява:

• Латерален епикондилит („Тенис лакът"): Засяга сухожилията на екстензорите на китката при захващане на латералния епикондил. Характерен за тенис играчи, но засяга и хора с монотонна ръчна работа.
• Медиален епикондилит („Голфър лакът"): Засяга флексорните сухожилия при медиалния епикондил. По-рядък от тенис лакътя.
• Тендинит на ротаторния маншон: Болка и слабост при повдигане на ръката — засяга надбодловото (суpraspinatus) или друго сухожилие около рамото.
• Пателарен тендинит („Колено на скачача"): Засяга сухожилието на пателата — чест при баскетболисти, волейболисти.
• Ахилесов тендинит: Болка в ахилесовото сухожилие — честа спортна травма при бегачи. Риск от разкъсване при тежка форма.
• Де Кервенова теносиновит: Засяга сухожилията на абдукторния и екстензорния мускул на палеца — болка и оток при основата на палеца.

🌡️Симптоми

Тендинитът обикновено се проявява постепенно след период на повишено натоварване, но може да има и внезапно начало:

• Болка в сухожилието при движение: Болката се появява или засилва при специфични движения, ангажиращи засегнатото сухожилие.
• Болезненост при натиск: Точкова болка по хода на сухожилието при палпация.
• Оток около сухожилието: Лека до умерена набъблост в засегнатата зона.
• Зачервяване около сухожилието: При остро възпаление.
• Сутрешна скованост: Скованост и болка при първите движения сутринта или след период на почивка.
• Хрускане при движение (крепитация): Усещане за триене или звук при движение на засегнатото сухожилие.
• Ограничено движение: Болката ограничава нормалния обем и сила на движенията.
• Влошаване при физическо натоварване: Болката се засилва при продължаване на тригерното натоварване.

⚠️Евентуални усложнения

• Пълно разкъсване на сухожилието: Тежко усложнение, изискващо хирургична реконструкция и дълга рехабилитация — ахилесовото разкъсване е най-честото.
• Хронична тендиноза: При продължително протичане дегенеративни промени заместват нормалната сухожилна тъкан с дезорганизиран колаген.
• Нарушена функция на крайника: Хроничният тендинит ограничава работоспособността и спортните резултати.
• Калцификация на сухожилието: Отлагане на калций в хронично увреденото сухожилие — калцифициращ тендинит на рамото.

💊Лечение

Острият тендинит обикновено отшумява за 2–6 седмици при правилно лечение. Хроничните форми изискват по-продължителна терапия.

• RICE протокол: Почивка (Rest), Лед (Ice) 15–20 мин, 3–4 пъти дневно, Компресия (Compression), Повдигане (Elevation) — основно лечение в острата фаза.
• НСПВС (ибупрофен, напроксен, диклофенак): Намаляват болката и отока при остър тендинит — краткосрочна употреба.
• Физиотерапия и ексцентрични упражнения: Доказана ефективност при хроничен тендинит — ексцентричните упражнения стимулират реорганизацията на колагеновите влакна.
• Кортикостероидна инжекция: Ефективна при остри форми — не се препоръчва при ахилесов тендинит поради повишен риск от разкъсване.
• Ударно-вълнова терапия (ESWT): Ефективна при хроничен тендинит на ахилеса и пателата — стимулира заздравителния процес.
• PRP (плазма, богата на тромбоцити): Инжектиране на концентрирани растежни фактори — умерена доказателствена база при хроничен тендинит.
• Хирургия: При пълно разкъсване или рефрактерен хроничен тендинит — тендиноскопия или открита хирургична ревизия.

🛡️Превенция

• Правилна техника при спорт: Коректната техника на удар (тенис, голф), бягане или вдигане на тежести намалява натоварването върху сухожилията.
• Постепенно увеличаване на натоварването: Не увеличавайте тренировъчния обем с повече от 10% седмично.
• Загряване и разтягане: Динамично загряване преди тренировка и статично разтягане след нея подготвят сухожилията за натоварване.
• Ергономична работна среда: Правилно позициониране на клавиатурата, мишката и работната повърхност намалява кумулативния стрес.
• Подходящо оборудване: Правилно избрани маратонки и ракети с подходящо тегло и грип намаляват риска от тендинит.
• Силови упражнения: Укрепването на мускулите около сухожилията намалява натоварването върху самите тях.