Неврологични заболявания
Синкоп (Припадък)
Синкопът е преходна загуба на съзнание, причинена от глобална мозъчна хипоперфузия, с бърза поява, кратка продължителност и пълно спонтанно възстановяване. Засяга около 40% от хората поне веднъж в живота. Докато повечето форми са доброкачествени (вазовагален), сърдечният синкоп може да е животозастрашаващ и изисква спешна оценка.
Ключови факти:
- Вазовагалният синкоп е най-честата форма — доброкачествен
- Синкоп при усилие или без продром = сърдечна причина до доказване на друго
- ЕКГ е задължителна при всеки синкоп
- Разграничете от епилепсия: синкопът е по-кратък, без постиктален период
Общи сведения
- Рефлекторен (вазовагален — 60%): стрес, болка, продължително стоеж, топлина — вагусово забавяне + вазодилатация
- Ортостатична хипотония (15%): бърза промяна в позата, дехидратация, медикаменти (α-блокери, диуретици)
- Сърдечен (15%): аритмии (VT, AV блок, WPW), структурни (ХОХКМ, аортна стеноза, PE)
- Неизяснен (10%): след пълна оценка
Симптоми
- Вазовагален продром: гадене, изпотяване, бледност, замъглено зрение преди загубата на съзнание
- Загуба на постурален тонус → падане
- Кратка (секунди до <1 мин.) загуба на съзнание
- Бързо, пълно възстановяване (за разлика от епилепсия)
- Сърдечен синкоп: без продром, при усилие или в лежащо положение
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Синкоп при физическо усилие — суспектна структурна сърдечна болест
- Синкоп с гръдна болка или сърцебиене преди загубата
- Синкоп при фамилна история за внезапна смърт
- Синкоп в лежащо положение
Диагноза
- ЕКГ: задължителна — аритмии, брадикардия, QT удължаване, WPW, блокове
- Ортостатична проба: АН при лежащо и след 1/3/5 мин. стоеж
- Ехокардиография: при суспектна структурна болест
- Тилт тест: при рецидивиращ неизяснен синкоп
- Холтер 24–48 ч. или имплантируем монитор: при суспектна аритмия
Усложнения
- Травма при падане
- Сърдечен арест при нелекувана аритмия
- Тревожност и страх от рецидив
Лечение
- Вазовагален синкоп: психообразование, избягване на тригери, физически контрамерки (стягане на крака), хидратация
- Ортостатична хипотония: достатъчен прием на течности и сол; компресионни чорапи; флудрокортизон
- Сърдечен синкоп: антиаритмична терапия, кардиостимулатор, дефибрилатор — по основната причина
Превенция
- Избягване на тригери при вазовагален синкоп
- Ранно изставане от легло
- Достатъчна хидратация
Прогноза
- Вазовагален синкоп — отлична прогноза
- Сърдечен синкоп без лечение — висок риск от внезапна смърт
- При лечение на основния причинител — добра прогноза
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.