Психични разстройства
Социална фобия
Социалната фобия (социално тревожно разстройство) е интензивен, постоянен страх от социални ситуации, в които лицето се опасява да не бъде наблюдавано, осъждано или наказано за смущение. Засяга около 12% от популацията за целия живот и е третото по честота психично разстройство. Типично започва в юношеска възраст.
Ключови факти:
- Разграничете от срамежливост — социалната фобия значително нарушава функционирането
- КПТ с експозиционни техники е лечение на избор
- SSRI/SNRI са ефективни фармакологични опции
- Алкохолът е чест „самолек" — риск от злоупотреба
Общи сведения
- Генетична предразположеност + поведенчески инхибиции в детска възраст
- Изкривени когнитивни оценки: свръхоценяване на отрицателни реакции на другите
- Чести тригери: публично говорене, срещи, хранене на обществени места, запознанства
- Коморбидност: депресия, злоупотреба с алкохол, паническо разстройство
Симптоми
- Интензивен страх и тревожност в социални/представителни ситуации
- Физически: зачервяване, тремор, потене, сърцебиене, гадене, замаяност
- Избягване на социални ситуации или тяхното преживяване с интензивна тревога
- Предварителна тревога (часове/дни преди събитие)
- Значително нарушение на социалния живот, работа и образование
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Суицидни мисли при тежка депресия в коморбидност
- Злоупотреба с алкохол или транквиланти за справяне с тревогата
- Пълна социална изолация
Диагноза
- DSM-5 критерии: изразен страх от социални ситуации, продължаващ ≥6 месеца, водещ до избягване или дистрес
- Скала на Либовиц (LSAS): оценка на тежестта
- Разграничаване от аутизъм, паническо разстройство, избягващо РЛ
Усложнения
- Депресия (50% коморбидност)
- Злоупотреба с алкохол и вещества
- Академичен и кариерен провал
- Самота и нарушени интимни взаимоотношения
Лечение
- КПТ: когнитивно преструктуриране + постепенна експозиция — метод на избор
- SSRI (сертралин, есциталопрам, пароксетин): първа линия фармакотерапия
- SNRI (венлафаксин): алтернатива
- Бета-блокери (пропранолол): само за ситуационна тревога (напр. публично говорене)
- Групова КПТ — допълнителна опция с ефективна социална практика
Превенция
- Ранна идентификация и интервенция при деца с поведенчески инхибиции
- Социални умения — тренинг в детска и юношеска възраст
Прогноза
- При лечение — значително подобрение при 60–80%
- Без лечение — хронично протичане с тенденция за влошаване
- Комбинацията КПТ + SSRI дава по-добри резултати от самостоятелна терапия
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.