Нарушения на съня
Сомнамбулизъм (Ходене насън)
Сомнамбулизмът (sleepwalking) е парасомния на не-REM съня, характеризираща се с автоматични двигателни действия по време на дълбок сън — ставане, ходене, говорене, дори напускане на дома. Лицето е с отворени очи, но неотзивчиво. Засяга 15–40% от децата и около 2–4% от възрастните.
Ключови факти:
- НЕ будете силно сомнамбула — насочете го безопасно обратно в леглото
- Обезопасяването на средата е приоритет (заключени врати, прозорци)
- При деца обикновено отзвучава с пубертета
- Недоспиването и стресът са основни тригери
Общи сведения
- Дължи се на непълно събуждане от бавновълновия (N3) сън
- Генетична предразположеност — при родители-сомнамбули, рискът при децата е 45–60%
- Тригери: недоспиване, стрес, треска, алкохол, медикаменти (зопиклон, литий, антипсихотици), СОАС
- При деца: пик на 4–8 г.; при възрастни: по-рядко, по-сериозно
Симптоми
- Ставане и ходене по стаята в дълбок сън (обикновено в 1–3 ч.)
- Отворени, „стъклени" очи; неотзивчивост на обаждане
- Автоматични действия: отваряне на врати, преобличане, хранене
- Пълна амнезия за епизода на следващата сутрин
- Рядко — агресия при събуждане
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Наранявания по време на епизод (падане, напускане на дома)
- Чести епизоди при възрастни без предишна история
- Насилствено поведение по време на сомнамбулизъм
Диагноза
- Клинична анамнеза + история от свидетел
- Полисомнография: при диференциална диагноза с нощна епилепсия, RBD
- ЕЕГ при съмнение за нощни епилептични пристъпи
- Разграничаване от REM поведенческо разстройство, нощни страхове
Усложнения
- Физически наранявания: падания, порязвания, изпадане от прозорец
- Нарушен сън при партньора
- Неудобство и тревога при пациента
Лечение
- Безопасност на средата (приоритет): заключени врати и прозорци, премахване на опасни предмети, аларма за вратата
- Подобряване на хигиената на съня: редовен режим, достатъчна продължителност
- При чести епизоди: клоназепам ниска доза или имипрамин — при тежки случаи
- Предвидено събуждане (scheduled awakening): 15–30 мин. преди типичния епизод
Превенция
- Адекватен сън и редовен режим
- Управление на стреса
- Лечение на СОАС ако е налице
Прогноза
- При деца — обикновено отзвучава спонтанно до юношеска възраст
- При възрастни — по-упорити епизоди, изискващи лечение
- При спазване на превантивните мерки — значително намаляване на честотата
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.