Сънна апнея

📋 Какво е сънната апнея?

Сънната апнея е потенциално сериозно нарушение на съня, при което дишането многократно спира и започва по време на нощния сън. Ако хъркате силно и се чувствате уморени дори след пълноценен нощен сън, е възможно да имате сънна апнея.

Видове сънна апнея:

• Обструктивна сънна апнея (ОСА) – най-честият вид; мускулите на гърлото се отпускат и блокират дихателните пътища.
• Централна сънна апнея (ЦСА) – мозъкът не изпраща правилни сигнали до дихателните мускули.
• Комплексен синдром на сънна апнея – апнея, свързана с лечението (treatment-emergent central sleep apnea).

Рискови фактори за обструктивна сънна апнея:

• Наднормено тегло / затлъстяване – мастните отлагания около горните дихателни пътища са най-важният рисков фактор
• Обиколка на шията над 40 cm
• Стеснени дихателни пътища (генетично предразположение)
• Мъжки пол
• По-напредналата възраст
• Фамилна обремененост
• Употреба на алкохол и седативи
• Тютюнопушене
• Назална конгестия
• Придружаващи заболявания: сърдечна недостатъчност, хипертония, болест на Паркинсон, захарен диабет тип 2, хормонални нарушения

🌡️ Симптоми

Признаците и симптомите на обструктивната и централната сънна апнея се припокриват, което понякога затруднява определянето на вида:

• Силно хъркане
• Епизоди на спиране на дишането по време на сън – обикновено забелязани от друго лице
• Задъхване по време на сън
• Събуждане с усещане за сухота в устата
• Главоболие сутрин
• Трудности с поддържане на съня (безсъние)
• Прекомерна дневна сънливост (хиперсомния)
• Затруднена концентрация в будно състояние
• Раздразнителност
• Депресия или тревожност

⚠️ Усложнения

• Хипертония – висoko кръвно налягане или влошаване на съществуваща хипертония.
• Сърдечни заболявания – инфаркти, нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност.
• Захарен диабет тип 2 – свързан с инсулинова резистентност.
• Метаболитен синдром – съвкупност от рискови фактори за сърдечносъдови заболявания.
• Усложнения при медикаменти и операции – особено при обща анестезия.
• Чернодробни проблеми – неалкохолна мастна чернодробна болест.
• Нарушен сън на партньора – поради хъркането и безпокойството.
• Пътнотранспортни произшествия – вследствие на прекомерна дневна сънливост.
• Депресия – чест придружаващ психичен проблем.

💊 Лечение

При леки случаи промените в начина на живот могат да бъдат достатъчни. При умерена и тежка форма се прилагат специфични терапии.

• CPAP (Непрекъснато позитивно налягане в дихателните пътища) – „златен стандарт" при лечението; маска, носена по време на сън, подава непрекъснат поток въздух под налягане, за да поддържа отворени дихателните пътища. Много ефективен; изисква период на привикване; съвременните апарати са тихи и удобни.
• BiPAP (Двустепенно позитивно налягане) – за пациенти, които не понасят CPAP.
• APAP (Автоматично регулиращо налягане) – автоматично адаптира налягането спрямо нуждите по време на нощта.
• Орални апарати – мандибуларен апарат за напредване на долната челюст (при лека до умерена ОСА); апарат за задържане на езика.
• Хирургия – увулопалатофарингопластика (УПФП); максиломандибуларно напредване; стимулация на хипоглосалния нерв (устройство Inspire, одобрено 2014 г.).
• При централна сънна апнея – лечение на основното заболяване; адаптивна серво-вентилация (ASV).
• Промени в начина на живот – отслабване (най-въздействащ фактор при наднормено тегло), позиционна терапия (избягване на сън по гръб), избягване на алкохол и седативи, отказ от тютюнопушене, лечение на назалната конгестия.

🛡️ Превенция

• Поддържайте здравословно тегло – отслабването подобрява или напълно разрешава обструктивната сънна апнея при много пациенти.
• Спортувайте редовно – физическата активност подобрява качеството на съня и намалява телесното тегло.
• Избягвайте алкохол, сънотворни и седативи – те отпускат мускулите на гърлото и влошават апнеята.
• Не пушете – тютюнопушенето увеличава възпалението и задържането на течности в горните дихателни пътища.
• Спете настрани – позиционната терапия помага при определени пациенти да намалят честотата на апнеичните епизоди.
• Поддържайте носните пътища проходими – лекувайте алергии и хроничен ринит.
• Избягвайте недоспиването – парадоксално, хроничното недоспиване влошава сънната апнея.
• Редовни прегледи – особено ако имате наднормено тегло, хипертония или захарен диабет.