Инфекциозни заболявания
Сепсис
Сепсисът е животозастрашаващ органен дисфункция, причинена от нарушен отговор на организма към инфекция. Всяка година засяга над 49 милиона души в света и е причина за около 11 милиона смъртни случая. Ранното разпознаване и лечение в рамките на 1 час значително подобрява оцеляването.
Ключови факти:
- Смъртност: 15–30% при сепсис, 40–60% при септичен шок
- „Час на сепсиса" — антибиотици трябва да се дадат в рамките на 1 час
- Всяка инфекция може да доведе до сепсис
- Най-чести източници: белодробна, уринарна, коремна инфекция
Общи сведения
- Сепсис: Животозастрашаваща органна дисфункция при инфекция (qSOFA ≥2)
- Септичен шок: Сепсис с хипотония, изискваща вазопресори + лактат >2 mmol/L
- Причинители: бактерии (най-чести), гъбички, вируси
- Рискови групи: новородени, възрастни >65 г., имунокомпрометирани, диабетици
Симптоми
- Треска >38°C или хипотермия <36°C
- Тахикардия — пулс >90/мин
- Тахипнея — дишане >22/мин
- Нарушено съзнание — объркване, дезориентация
- Ниско кръвно налягане (систолно <100 mmHg)
- Намалено уриниране
- Кожа: бледа, мраморирана или петехии при менингококов сепсис
- Болка, дискомфорт с неясен произход
Кога незабавно да потърсиш помощ
Сепсисът е медицинска спешност. При съмнение — незабавно обадете се на 112.
- Треска + объркване или загуба на съзнание
- Много ускорено дишане и сърцебиене
- Петехиален обрив (тъмночервени точки) — при деца особено
- Невъзможност за изправяне или крайна слабост
Диагноза
- Хемокултури (преди антибиотици) — идентификация на причинителя
- CBC, CRP, прокалцитонин — маркери за инфекция и тежест
- Лактат — >2 mmol/L при септичен шок
- qSOFA скала: дишане >22, нарушено съзнание, систолно <100 mmHg
- Образна диагностика за локализиране на огнището
Усложнения
- Септичен шок — животозастрашаваща хипотония
- Полиорганна недостатъчност (MODS)
- ARDS — остър респираторен дистрес синдром
- Остра бъбречна недостатъчност
- Дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC)
- Постсепсисен синдром — хронична умора, когнитивни проблеми
Лечение
- Антибиотици в рамките на 1 час — широкоспектърни емпирично, след резултати — насочени
- Интравенозни течности — 30 ml/kg кристалоид при хипоперфузия
- Вазопресори (норепинефрин) — при персистираща хипотония
- Кислородна терапия и вентилационна подкрепа при нужда
- Контрол на огнището — дренаж, хирургия при нужда
- Интензивно отделение при тежки случаи
Превенция
- Ваксинации (грип, пневмокок, менингокок)
- Ранно и адекватно лечение на инфекции
- Хигиена на ръцете — намалява нозокомиалните инфекции
- Правилна грижа за рани и катетри
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.