Сърдечносъдови заболявания
Феномен на Рейно
Феноменът на Рейно е пристъпен вазоспазъм на малките артерии на пръстите (ръце и крака), провокиран от студ или стрес, водещ до трифазна промяна в цвета: бледост → цианоза → зачервяване. Първичният феномен (болест на Рейно) е доброкачествен; вторичният е свързан с автоимунни заболявания (особено склеродермия) и може да причини исхемични язви.
Ключови факти:
- Засяга 3–5% от общото население; по-честа при млади жени
- Нифедипин (блокер на калциевите канали) е лечение на избор при чести пристъпи
- Вторичен феномен на Рейно при склеродермия — висок риск от дигитални язви
- Антинуклеарните антитела + капиляроскопия различават първичен от вторичен
Общи сведения
- Първичен (болест на Рейно): идиопатичен, доброкачествен; млади жени без базово заболяване
- Вторичен (феномен на Рейно): свързан с автоимунни болести (системна склероза, СЛЕ, RA, SS), вибрации, медикаменти (бета-блокери, ерготамин)
- Разграничение: вторичен = по-тежки пристъпи, по-ранно начало (<40 г. или >30 г.), мъже, язви
Симптоми
- Трифазна цветова промяна при студ: бледост (исхемия) → цианоза (деоксигенация) → зачервяване (реперфузия)
- Студени, болезнени, изтръпнали пръсти
- Пристъп трае минути до часа
- При вторичен: дигитални язви, некроза при тежки случаи
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Дигитални язви или некроза
- Вторичен при склеродермия с нарастваща симптоматика
Диагноза
- Клинична — типичен анамнестичен триколорен феномен
- ANA, специфични автоантитела: ANA при >95% от пациентите с вторичен
- Нахилна капиляроскопия: аномалии при вторичен (дилатирани капиляри при склеродермия)
- Изключване на медикаменти (β-блокери)
Усложнения
- Дигитални язви и гангрена при вторичен феномен
- Инфекция на язвите
Лечение
- Нефармакологично: топли ръкавици, избягване на студ и стрес, спиране на тютюнопушенето
- Нифедипин 10–30 mg 3×/ден: блокер на Ca канали — намалява честотата и тежестта на пристъпите
- Амлодипин, дилтиазем: алтернативи
- При вторичен с язви: простагландини IV (илопрост), PDE5 инхибитори (силденафил), бозентан
Превенция
- Топло облекло — ръкавици, топли чорапи
- Спиране на тютюнопушенето
- Избягване на вибрационни инструменти
Прогноза
- Първичен — доброкачествен; при много добра защита от студ може да не изисква медикаменти
- Вторичен при склеродермия — по-тежка прогноза; нефармакологичното и фармакологичното лечение са необходими
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.