Урологични заболявания
Пиелонефрит
Пиелонефритът е бактериална инфекция на бъбреците и бъбречното легенче. Представлява усложнена инфекция на пикочните пътища. По-чест при жени, бременни и хора с аномалии на пикочните пътища. Без лечение може да доведе до уросепсис и трайно бъбречно увреждане.
Ключови факти:
- E. coli причинява 80% от случаите
- Жените се засягат 5 пъти по-често от мъжете
- Бременността е значителен рисков фактор
- Антибиотично лечение 7–14 дни при неусложнени случаи
Симптоми
- Болка в лумбалната (поясната) област — едностранна или двустранна
- Висока треска >38.5°C с втрисане
- Гадене и повръщане
- Симптоми на цистит: парене при уриниране, честота, ургентност
- Болезнена палпация в реберно-вертебралния ъгъл
- Обща отпадналост и миалгии
- При тежки случаи — хипотония, объркване (уросепсис)
Диагноза
- Уринна диагностика: Уринен анализ (левкоцитурия, нитрити) + уринна култура с антибиограма
- CBC — левкоцитоза с неутрофилия
- CRP, прокалцитонин — маркери за тежест
- Ехография на бъбреците — изключване на хидронефроза, абсцес
- CT при атипична картина или неотговор на лечение
Лечение
- Амбулаторно (лека форма): Флуорохинолони (ципрофлоксацин 500 mg 2× × 7 дни) или триметоприм/сулфаметоксазол 14 дни
- Хоспитализация при: Висока треска с тежко общо състояние, повръщане, бременност, уросепсис
- Парентерална терапия: Цефтриаксон или пиперацилин/тазобактам при хоспитализирани
- Хидратация — обилен прием на течности
- Корекция на отток (уролитиаза, стриктура) при обструктивен пиелонефрит
Превенция
- Обилен прием на течности (2–3 L/ден)
- Уриниране след полов акт при жени
- Правилна хигиена — от предно към задно при жени
- Ранно лечение на долни инфекции на пикочните пътища (цистит)
- Профилактични антибиотици при чести рецидиви
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.