Мускулно-скелетни заболявания
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит е хронично автоимунно възпалително ставно заболяване, свързано с псориазис на кожата. Засяга 20–30% от болните с псориазис. Може да протече като периферен артрит, спондилит, дактилит или ентезит. При липса на лечение води до ставна деструкция.
Ключови факти:
- При 15% ставното заболяване предхожда кожното
- Нокътни промени са налице при 80% от болните
- Серонегативен — РФ и anti-CCP обикновено отрицателни
- TNF-α инхибиторите са ефективни и за двете прояви
Клинични форми и симптоми
- Олигоартикуларна (60%): <5 стави, асиметрична
- Полиартикуларна: ≥5 стави, симетрична — наподобява РА
- Дактилит: „Наденица пръст" — дифузен оток на целия пръст
- Ентезит: Болка в залавните места на сухожилия — ахилесово, плантарна фасция
- Спондилит: Болка в кръста, сакроилиит
- Нокътни промени: ямички, онихолиза, субунгвална хиперкератоза
- Умора, сутрешна скованост
Диагноза
- CASPAR критерии (2006) — чувствителност 91.4%, специфичност 98.7%
- CRP, СУЕ — маркери за активност
- Рентгенография — „молив в чашка" деформация при напреднала форма
- МРТ — ентезит и ранен сакроилиит
- HLA-B27 — позитивен при 50% от болните с аксиална форма
Лечение
- НСПВС: При лека периферна болест
- Метотрексат: При умерена до тежка периферна болест
- TNF-α инхибитори (adalimumab, etanercept): При неотговор на cDMARD или аксиална форма
- IL-17 инхибитори (secukinumab, ixekizumab): Особено ефективни при кожни прояви
- IL-23 инхибитори (guselkumab, risankizumab): Нова опция
- Физиотерапия и поддържане на подвижността
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.