Псориазис

📋 Какво е псориазис?

Псориазисът е кожно заболяване, което причинява обрив с разбиращ се сърбеж и люспести плаки, най-често по коленете, лактите, торса и скалпа. Той е хронично (дълготрайно) заболяване без окончателно лечение. Протича на цикли – обостря се за няколко седмици или месеца, след което отшумява или преминава в ремисия.

Чести провокиращи фактори: инфекции (стрептококов фарингит), наранявания (порязвания, ухапвания от насекоми, тежко слънчево изгаряне), тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, определени медикаменти (литий, бета-блокери, антималарийни), стрес.

• Плакатен псориазис* – най-честата форма (80–90%); дебели сребристи люспи върху червени плаки.
• Нокътен псориазис – промени в ноктите на ръцете и краката.
• Гутатен псориазис* – капковидни лезии, често след стрептококова инфекция.
• Инверсен псориазис – гладки, червени петна в кожните гънки.
• Пустулозен псориазис – гнойни мехурчета върху засегнатата кожа.
• Еритродермичен псориазис* – рядка и тежка форма, обхваща цялото тяло.
• Псориатичен артрит* – засягане на ставите при до 30% от болните.

Рискови фактори: фамилна обремененост (най-значим фактор), вирусни и бактериални инфекции, тютюнопушене, затлъстяване, стрес.

🌡️ Симптоми

Признаците и симптомите на псориазис могат да включват:

• Червени плаки, покрити с дебели, сребристи люспи
• Суха, напукана кожа, която може да кърви или да сърби
• Сърбеж, парене или болезненост
• Удебелени, набраздени или вдлъбнати нокти
• Подути и вкочанени стави (псориатичен артрит)

Псориазисът засяга най-често колената, лактите, скалпа, долната част на гърба, лицето и стъпалата. Повечето хора имат лека до умерена форма на заболяването.

⚠️ Евентуални усложнения

• Псориатичен артрит – увреждане на ставите и инвалидизация.
• Очни заболявания – конюнктивит, увеит.
• Затлъстяване – повишен риск и взаимно влошаване.
• Захарен диабет тип 2 – асоциация с метаболитния синдром.
• Повишено кръвно налягане – чест съпътстващ проблем.
• Сърдечно-съдови заболявания – значително повишен риск при хронично системно възпаление.
• Други автоимунни болести – болест на Крон, целиакия.
• Психично здраве – депресия, тревожност, социална изолация и намалено качество на живот.

💊 Лечение

Лечението зависи от тежестта на заболяването и засегнатата площ на кожата.

• Локални средства (лека форма): кортикостероиди* (най-широко използвани); аналози на витамин D (калципотриен); ретиноиди (тазаротен); инхибитори на калциневрин* (такролимус – за чувствителни зони); салицилова киселина; катранени препарати.
• Фототерапия*: тесноспектърна UVB (най-използвана); PUVA терапия; ексимерен лазер.
• Системни лекарства (умерена–тежка форма): метотрексат, циклоспорин, ацитретин.
• Биологични терапии* (умерена–тежка форма – най-ефективни): ТНФ инхибитори* (адалимумаб/Humira, етанерцепт, инфликсимаб); IL-17 инхибитори* (секукинумаб/Cosentyx, иксекизумаб – много ефективни); IL-23 инхибитори (гуселкумаб, ризанкизумаб, тилдракизумаб).
• Перорални малки молекули: апремиласт (PDE4 инхибитор); деукравацитиниб (TYK2 инхибитор – най-нов).

🛡️ Превенция и управление

Псориазисът не може да бъде предотвратен, но следните мерки помагат за намаляване на честотата и тежестта на обострянията:

• Избягвайте установените провокиращи фактори
• Поддържайте кожата добре овлажнена
• Не се чешете и не откъртвайте люспите
• Използвайте овлажнител на въздуха при сухи условия
• Откажете тютюнопушенето и ограничете употребата на алкохол
• Управлявайте стреса (медитация, когнитивно-поведенческа терапия)
• Практикувайте внимателно и кратко излагане на слънчева светлина
• Поддържайте здравословно тегло
• Лекувайте инфекциите своевременно