Простатит

📋Видове простатит

Националният институт по здравето (NIH) класифицира простатита в четири категории:

• Категория I — Остър бактериален простатит: внезапна бактериална инфекция, обикновено причинена от E. coli или Klebsiella; протича тежко с висока температура и изисква спешно лечение.
• Категория II — Хроничен бактериален простатит: повтарящи се бактериални инфекции с по-слабо изразени симптоми; склонен към рецидиви.
• Категория III — Хроничен тазов болков синдром (ХТБС): най-честата форма (~90% от случаите); характеризира се с тазова болка >3 месеца без доказана инфекция. Подразделя се на IIIa (инфламаторен) и IIIb (неинфламаторен).
• Категория IV — Асимптомен инфламаторен простатит: открива се случайно при изследване за безплодие или ПСА; без симптоми.

🌡️Симптоми

Симптомите варират значително между острата и хроничната форма:

• Болка или парене при уриниране (дизурия)
• Чести и спешни позиви за уриниране, особено нощем
• Слаба или прекъсваща струя на урина
• Болка в областта на перинеума (между скротума и ануса)
• Болка в таза, долна корема или кръста
• Болка при или след еякулация
• Болка в тестисите или пениса
• При остра форма: висока температура (39–40°C), втрисания, гадене, повръщане — влошено общо състояние
• Еректилна дисфункция и намалено либидо при хронична форма
• Психологически симптоми: тревожност, депресия, нарушен сън при хроничен ХТБС

⚠️Евентуални усложнения

Острият бактериален простатит може да прогресира до простатен абсцес или сепсис, ако не се лекува навреме. При съмнение за остра форма незабавно потърсете лекар.

• Простатен абсцес: огнищно гнойно събиране в простатата при нелекувана остра инфекция; изисква хирургичен дренаж.
• Бактериемия и уросепсис: разпространение на инфекцията в кръвта — животозастрашаващо; изисква интравенозни антибиотици и интензивно лечение.
• Хронична тазова болка: персистиращ болков синдром, нарушаващ качеството на живот при неефективно лечение.
• Сексуална дисфункция: еректилна дисфункция и болезнена еякулация при хроничен простатит.
• Мъжко безплодие: хроничното простатно възпаление може да увреди качеството на спермата.
• Задръжка на урина: тежко простатно оточване при остра форма може да блокира оттичането на урина.

💊Лечение

• Антибиотици при бактериални форми: флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин) 4–6 седмици при хронична и 2–4 седмици при остра форма; при остра — може да е нужно интравенозно лечение.
• Алфа-блокери (тамсулозин, алфузозин): отпускат мускулатурата на простатата и шийката на пикочния мехур; облекчават симптомите на уринарна обструкция.
• НСПВС (ибупрофен, напроксен): намаляват болката и възпалението при остра и хронична форма.
• Физиотерапия на тазовото дъно: особено ефективна при ХТБС — отпуска хипертоничните мускули на тазовото дъно, облекчава болката.
• Термотерапия и ситз-бани: топла вана или сядане в топла вода облекчава тазовата болка и мускулното напрежение.
• Психологическа подкрепа и КПТ: при хроничен ХТБС — когнитивно-поведенческа терапия намалява катастрофизирането на болката.
• Фитотерапия (квецетин, екстракт от ботаника сереноа): проучванията показват умерено подобрение на симптомите при ХТБС.
• Акупунктура: може да предостави облекчение при хроничен ХТБС в допълнение към конвенционалното лечение.

🛡️Превенция

• Безопасен секс: използване на презервативи намалява риска от ЗППИ (хламидия, гонорея), които могат да причинят простатит.
• Обилен прием на течности: поддържа редовното уриниране и намалява концентрацията на бактерии в уретрата.
• Избягване на продължително седене: правете почивки на всеки час; при необходимост използвайте ергономична или специална простатна възглавница.
• Редовна сексуална активност: регулярната еякулация може да намали задстояването на простатните секрети.
• Физическа активност: умерените упражнения подобряват кръвообращението в тазовата област.
• Ранно лечение на ИПП: навременното лечение на уринарни инфекции предотвратява разпространението към простатата.