Андрологични заболявания
Преждевременна еякулация
Преждевременната еякулация (ПЕ) е най-честото сексуално нарушение при мъже — засяга около 20–30%. Дефинира се като еякулация, настъпваща постоянно или рецидивиращо преди или около 1 минута след интромисия, с невъзможност за контрол и причиняваща дистрес. Лечимо е с комбиниран психологично-фармакологичен подход.
Ключови факти:
- IELT (интравагинално латентно еякулаторно време) <1 мин = ПЕ
- SSRI (дапоксетин, сертралин) значително удължават IELT
- Поведенческите техники (стоп-старт, стискане) са ефективни при мотивация
- ПЕ може да е вторична — изключете тревожност, ЕД, хипертиреоидизъм
Общи сведения
- Пожизнена (първична): от началото на сексуалния живот; вероятно серотонинергична дисрегулация
- Придобита (вторична): след период на нормална функция — тревожност, ЕД, простатит, хипертиреоидизъм
- Нормален IELT: 5.4 мин. (медиана); ПЕ: <1 мин.
Симптоми
- Еякулация в рамките на 1 мин. след интромисия
- Невъзможност за контрол на момента на еякулацията
- Дистрес у мъжа и/или партньора
- Избягване на сексуален контакт поради срам
Кога незабавно да потърсиш помощ
- ПЕ с тежка депресия или суицидни мисли
- При съпътстваща ЕД — двете трябва да се лекуват заедно
Диагноза
- Клинична диагноза: анамнеза + IELT оценка
- Въпросник: PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool)
- TSH при съмнение за хипертиреоидизъм
- Разграничаване от ЕД с бърза еякулация, тревожно разстройство
Усложнения
- Тревожност и нискo самочувствие
- Нарушени сексуални взаимоотношения
- Депресия при хронична ПЕ
Лечение
- Дапоксетин 30–60 mg: SSRI с кратко действие — прием 1–3 ч. преди секс; одобрен специално за ПЕ
- SSRI (сертралин, пароксетин): ежедневен прием — увеличават IELT 3–8×
- Локален анестетик (лидокаин/прилокаин спрей): намалява пениса чувствителност
- Поведенчески техники: стоп-старт метод, техника на стискане (Masters-Johnson)
- Сексуална терапия при психологични компоненти
Превенция
- Редукция на тревожността и сексуалния стрес
- Отворена комуникация с партньора
Прогноза
- Дапоксетин удължава IELT 3–4× при 60–80% от пациентите
- Комбинирано фармакологично + поведенческо — най-добри дългосрочни резултати
- Пожизнената ПЕ е по-трудна за лечение от придобитата
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.