Сърдечносъдови заболявания
POTS синдром (Постурална ортостатична тахикардия)
POTS (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) е форма на дизавтономия, при която изправянето причинява прекомерно повишаване на ЧС (≥30 уд/мин за 10 мин.) без значителна хипотония, придружено от множество симптоми. Засяга предимно млади жени (15–45 г.) и може значително да увреди качеството на живот. Чести са случаите след COVID-19.
Ключови факти:
- Диагностично: ЧС ≥30 уд/мин (≥40 при 12–19 г.) при изправяне за 10 мин.
- Хидратацията, солта и физическите упражнения са основа на лечението
- POTS е важна причина за Long COVID симптоми
- Не е сърдечно заболяване — дисфункция на автономната нервна система
Общи сведения
- Патофизиология: хиповолемия, нарушено венозно връщане, хипер-адренергично или невропатично
- Тригери: вирусна инфекция (COVID-19, EBV), бременност, имобилизация
- Асоциации: Ehlers-Danlos синдром, автоимунен POTS, хиперадренергичен подтип
Симптоми
- Сърцебиене и тахикардия при изправяне
- Замаяност, пресинкоп, „мъгла в главата" (brain fog)
- Умора, нарушен сън
- Гадене, стомашно-чревни симптоми
- Главоболие, нарушена концентрация
- Симптомите се влошават в топлина, след хранене, при менструация
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Синкоп
- Значително влошаване, невъзможност за самообслужване
Диагноза
- Ортостатичен тест (NASA lean test или тилт тест): ЧС ≥30 уд/мин при 10 мин. стоеж без хипотония
- ПКК, тироидни хормони, кортизол, ANA — изключване на системни причини
- Ехокардиография при нетипична клиника
Усложнения
- Значително намалена работоспособност и качество на живот
- Депресия и тревожност при хроничен ход
Лечение
- Нефармакологично (основа): 2–3 л течности/ден; 10–12 г сол/ден; компресионни чорапи; наклон на леглото (30°)
- Физически упражнения: рехабилитационна програма Levine — хоризонтални упражнения + постепенно изправяне
- Бета-блокери (метопролол, пропранолол): намаляват ЧС
- Флудрокортизон: задържа сол/вода; при хиповолемичен подтип
- Ивабрадин, мидодрин, пиридостигмин — при специфични подтипове
Превенция
- Поддържане на хидратация при болест
- Избягване на продължителна имобилизация
Прогноза
- При юноши: 80% подобрение с течение на времето
- При идиопатичен POTS — добра прогноза с програма Levine + хидратация
- Post-COVID POTS — може да персистира с месеци до години
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.