Мускулно-скелетни заболявания
Полимиалгия ревматика (PMR)
Полимиалгия ревматика е възпалително заболяване при хора над 50 г., характеризиращо се с болка и скованост в раменния и тазовия пояс. Тясно свързана с гигантоклетъчен артериит (GCA). Кортикостероидите водят до бърза и драматична симптоматична ремисия.
Ключови факти:
- Засяга предимно жени над 70 г.
- 15–30% са свързани с гигантоклетъчен артериит
- Кортикостероидите водят до подобрение в рамките на 24–72 часа
- СУЕ >40–50 mm/h — типична находка
Симптоми
- Болка и скованост в раменния пояс — симетрична, двустранна
- Болка и скованост в тазовия пояс, бедрата
- Сутрешна скованост >45 минути
- Затруднено вдигане на ръце над главата, изправяне от стол
- Умора, отпадналост, нисколека треска
- Загуба на тегло и апетит
- При GCA: главоболие, болка при дъвкане, зрителни нарушения
Кога незабавно да потърсиш помощ
Внезапна загуба на зрение при PMR изисква незабавна хоспитализация — риск от постоянна слепота при GCA.
- Нова или засилена главоболие в темпоралната (слепоочната) област
- Зрителни нарушения, диплопия
- Болка в скулите при дъвчене (jaw claudication)
Диагноза
- СУЕ >40 mm/h (обикновено >80), CRP — значително повишени
- ACR/EULAR 2012 критерии за класификация
- PET-CT — оценка на съдово засягане
- Биопсия на темпоралната артерия при съмнение за GCA
- Изключване на малигненост, инфекция, РА
Лечение
- Преднизолон 15–25 mg/ден: Лечение на избор — симптомите отшумяват в рамките на дни
- Бавно намаляване на дозата за 12–24 месеца
- Тоцилизумаб: При рефрактерни случаи или за намаляване на стероидната доза
- Бифосфонати + калций/витамин D при дългосрочна стероидна терапия
- Наблюдение за рецидив при намаляване на дозата
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.