Психични разстройства
Пика
Пиката е хранително разстройство, характеризиращо се с постоянно ядене на нехранителни вещества (пръст, глина, лед, боя, косми, хартия, метал и др.) в продължение на поне 1 месец. Засяга предимно малки деца, бременни жени и лица с интелектуални увреждания. Може да доведе до сериозни медицински усложнения.
Ключови факти:
- При деца под 2 г. е нормален развитиен етап — не е разстройство
- Желязодефицитна анемия е честа коморбидност и евентуален фактор
- Пагофагия (лед) е класически признак на желязодефицит
- Отравяне с олово при ядене на боя е сериозно усложнение при деца
Общи сведения
- Причините не са напълно изяснени: дефицит на желязо/цинк, умствена изостаналост, OCD-спектър, стрес
- Чести вещества: пръст/глина (геофагия), лед (пагофагия), нишесте, хартия, косми, боя с олово
- Бременността и желязодефицитът са класически асоциации
- Коморбидност: АСД, интелектуални увреждания, ОКР, шизофрения
Симптоми
- Консумация на нехранителни вещества >1 месец
- Поведението е неподходящо за развитийната възраст
- Коремна болка, запек/диария при чревна обструкция
- Симптоми на отравяне (олово: когнитивен спад, колики, анемия)
- Анемични симптоми при съпътстващ желязодефицит
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Поглъщане на остри предмети (скоби, монети) — риск от перфорация
- Симптоми на оловно отравяне при дете: поведенчески промени, колики
- Чревна непроходимост: коремна болка, спиране на газове
Диагноза
- Клинична анамнеза + наблюдение на поведението
- Кръвна картина и феритин: изключване на желязодефицит
- Оловемия: при риск от оловна боя
- Рентгенография на корема: при съмнение за чуждо тяло
Усложнения
- Отравяне с олово (когнитивни увреждания при деца)
- Чревна обструкция или перфорация
- Паразитни инфекции (геохелминти при геофагия)
- Констипация, безоар
Лечение
- Лечение на основното нарушение: желязо при дефицит, цинк при дефицит
- Поведенческа терапия: аверзивни техники, позитивно подкрепление, средова модификация
- При АСД/ИИ: структурирана среда, предотвратяване на достъп до нехранителни вещества
- Психообразование за родителите
Превенция
- Безопасна домашна среда — отстраняване на потенциално опасни вещества
- Адекватно хранене с достатъчно желязо и цинк при деца и бременни
Прогноза
- При деца — обикновено отзвучава с нарастването
- При желязодефицит — подобрение след корекция
- При ИИ и АСД — може да е хронично и да изисква постоянни поведенчески интервенции
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.