Психични разстройства
Паническо разстройство
Паническото разстройство се характеризира с повтарящи се неочаквани пристъпи на интензивен страх (паник атаки) с изразени вегетативни симптоми, траещи 10–30 минути, последвани от постоянна тревога за нови пристъпи и промени в поведението. Засяга около 2–3% от популацията, по-честа е при жени.
Ключови факти:
- Паник атаката достига пик за <10 мин. и обикновено отзвучава за 30 мин.
- КПТ (когнитивно-поведенческа терапия) и SSRI са лечения на избор
- Агорафобията се развива при 30–40% от нелекуваните пациенти
- Изключете органична причина (хипертиреоидизъм, ФЕО, аритмия) при първа атака
Общи сведения
- Свръхактивация на системата „борба или бягство" без реална заплаха
- Генетична предразположеност + стресови жизнени събития като тригери
- Честа коморбидност: депресия, агорафобия, социална фобия, ГТР
- Неврохимично: дисрегулация на серотонин, норадреналин, ГАМК
Симптоми
- Соматични: сърцебиене, задух, болка в гърдите, замаяност, гадене, изпотяване, тремор, изтръпване
- Когнитивни: страх от смърт, страх от „полудяване", дереализация/деперсонализация
- Постоянна тревога за нова атака (антиципаторна тревожност)
- Избягване на места/ситуации, свързани с предишни атаки
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Болка в гърдите с ирадиация — изключване на ОМИ
- Задух и хипоксия — изключване на ПЕ
- Суицидни мисли при съпътстваща депресия
Диагноза
- DSM-5 критерии: повтарящи се неочаквани паник атаки + постоянна тревога или промяна в поведението
- Изключване на органична причина: ЕКГ, TSH, гликемия, феохромоцитом при нетипична клиника
- Скринингови въпросници: PHQ-PD, GAD-7
Усложнения
- Агорафобия — ограничаване на социалния живот
- Депресия (50% коморбидност)
- Злоупотреба с алкохол/бензодиазепини за самолечение
- Значително нарушено функциониране и качество на живот
Лечение
- КПТ: метод на избор — психообразование, дихателни техники, когнитивно преструктуриране, експозиция
- SSRI (сертралин, пароксетин, есциталопрам): фармакологично лечение на избор; ефект след 2–4 седмици
- SNRI (венлафаксин): алтернатива при неотговор на SSRI
- Бензодиазепини: само краткосрочно при тежки атаки — риск от зависимост
- Дихателни упражнения и диафрагмено дишане за управление на атаките
Превенция
- Управление на стреса и техники за релаксация
- Ограничаване на кофеин и алкохол
- Редовна физическа активност намалява тревожността
Прогноза
- При лечение 70–90% показват значително подобрение
- Комбинирането на КПТ и SSRI дава най-добри дългосрочни резултати
- Риск от рецидив при спиране на лечението — препоръчва се поне 1 г. терапия
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.