Гинекологични заболявания
Торзия на яйчника
Торзията на яйчника е усукване на яйчника (и/или тромпата) около лигаментозната педикула, прекъсващо венозното и/или артериалното кръвоснабдяване. Представлява гинекологична спешност — забавеното хирургично лечение води до некроза и загуба на яйчника. Засяга предимно жени в репродуктивна възраст, по-честа в дясно.
Ключови факти:
- Торзията е гинекологична СПЕШНОСТ — необходима е спешна операция
- При операция в рамките на 6–8 ч. — яйчникът може да бъде запазен
- Наличието на кръвоток при Доплер не изключва торзия
- 70% от случаите са при жени с яйчникова киста или тумор
Общи сведения
- Рискови фактори: яйчникова киста/тумор (>5 cm), бременност, стимулация на яйчниците (IVF), дълги лигаменти
- По-честа в дясно (сигмоид ограничава движението вляво)
- Среща се на всяка възраст, включително при деца
Симптоми
- Внезапна, интензивна едностранна болка в долния корем (колически или постоянна)
- Гадене и повръщане (при 70%)
- Болката може да се засилва и отслабва (intermitent torsion)
- Ниска температура или нормална в ранните стадии
- При перкусия — болезнена маса в аднексалната зона
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Внезапна силна едностранна тазова болка — СПЕШНО към болница
- Болка с повръщане при жена в репродуктивна възраст
- Известна яйчникова киста с внезапно влошаване на болката
Диагноза
- Трансвагинална ехография с Доплер: уголемен яйчник, намален/отсъстващ кръвоток
- β-hCG: изключване на извънматочна бременност
- ПКК: левкоцитоза при некроза
- Диагностична лапароскопия: „златен стандарт" и едновременно терапевтична
Усложнения
- Яйчникова некроза и загуба на яйчника при забавена операция
- Перитонит при некроза
- Повишен риск от безплодие след загуба на яйчник
Лечение
- Спешна лапароскопия: детаксия (развъртане) + запазване на яйчника при жизнеспособна тъкан
- Овариектомия само при некроза (потъмнял, нежизнеспособен яйчник)
- Кистектомия след детаксия за отстраняване на предразполагащата киста
- Оофоропексия (фиксация) при рецидивираща торзия или след детаксия
Превенция
- Проследяване на известни яйчникови кисти
- Оофоропексия при жени с висок риск от рецидив
Прогноза
- При операция в рамките на 6–8 ч. — яйчникова функция се запазва при 90%
- Дори привидно некротичен яйчник може да се възстанови след детаксия
- Рецидив при 10–15% без оофоропексия
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.