Остеоартроза

📋 Какво е остеоартроза?

Остеоартрозата е най-честата форма на артрит, засягаща милиони хора по целия свят. Развива се, когато предпазният хрущял, покриващ краищата на костите, постепенно се износва. Макар да може да засегне всяка става, болестта най-често поразява ставите на ръцете, коленете, тазобедрените стави и гръбначния стълб. Прогресира бавно, но оставането активни, поддържането на здравословно тегло и навременното лечение могат да забавят напредването й и да подобрят качеството на живот.

Рискови фактори:

• По-напреднала възраст – рискът нараства след 40–50 години.
• Пол – жените са по-засегнати, особено след менопаузата.
• Затлъстяване – увеличава натоварването върху ставите и оказва метаболитен ефект върху хрущяла.
• Ставни наранявания – дори отдавнашни травми.
• Повтарящи се натоварвания – от трудова дейност или спорт.
• Наследственост – генетична предразположеност.
• Костни деформации – вродени или придобити.
• Метаболитни заболявания – диабет, хемохроматоза.

🌡️ Симптоми

Симптомите се развиват бавно и се влошават с времето:

• Болка в ставата по време на или след движение
• Скованост – най-изразена след събуждане или след дълъг покой
• Болезненост при натиск
• Намален обем на движение
• Скърцане, хрускане или пукане при движение (крепитация)
• Костни израстъци (остеофити) – могат да бъдат болезнени
• Оток вследствие на възпаление на меките тъкани

Най-засегнати стави:

• Колене – болка при ходене и изкачване на стълби.
• Тазобедрена става – болка в слабините или бедрото.
• Ръце – уголемени, деформирани стави (особено дисталните и проксималните интерфалангеални стави).
• Гръбначен стълб – болки в шията и кръста; при компресия на нерв – изтръпване и слабост.

⚠️ Евентуални усложнения

• Хронична болка – ограничава ежедневните дейности.
• Инвалидизация – особено при тазобедрена и колянна остеоартроза (затруднено ходене и изкачване на стълби).
• Загуба на независимост – при напреднали форми.
• Нарушения на съня – вследствие на болката.
• Депресия и тревожност – психологичен отговор на хроничната болка.
• Ставна деформация – при дългогодишно заболяване.
• Компресия на нерв – при спинална остеоартроза.
• Повишен риск от падания – вследствие на болка и мускулна слабост.

💊 Лечение

Целта на лечението е намаляване на болката и подобряване на ставната функция. Няма лечение, което да спре или обърне хрущялните промени.

• Нефармакологично лечение (първа линия – изключително важно): упражнения (най-доказаното лечение – укрепват мускулите и намаляват болката; аеробни и силови); отслабване (всеки изгубен килограм намалява натоварването на коляното с 4 кг); физиотерапия; ерготерапия; топло и студено лечение; помощни средства (бастун, наколенки); TENS терапия.
• Медикаментозно лечение: парацетамол – при лека болка; НСПВС (ибупрофен, напроксен, диклофенак – перорални или локални); дулоксетин – при хронична болка; трамадол – при силна болка, краткосрочно.
• Инжекции в ставата: кортикостероиди (краткотрайно облекчение); хиалуронова киселина (смесени доказателства); PRP (тромбоцитно богата плазма) – нов метод.
• Хирургично лечение: тотална смяна на колянна или тазобедрена става – много ефективно при краен стадий; частична смяна на колянна става; артроскопия – ограничена роля при остеоартроза (общо не се препоръчва за колянна ОА).

🛡️ Превенция и управление

• Поддържайте здравословно тегло – най-важният модифицируем рисков фактор; всеки изгубен килограм значително намалява силите, действащи върху коляното.
• Оставайте физически активни – редовни нискоинтензивни упражнения (ходене, плуване, колоездене, йога).
• Пазете ставите от наранявания – правилна техника на движение, подходящи обувки.
• Избягвайте повтарящите се натоварвания на едни и същи стави.
• Лекувайте ставните наранявания своевременно.
• Контролирайте метаболитните заболявания – диабет, подагра.
• Витамин D и калций – за здравина на костите.