Неврологични заболявания
Окципитална невралгия
Окципиталната невралгия е пристъпна или непрекъсната болка в разпространението на главния или малкия окципитален нерв (C2-C3) — от тила нагоре към темето и зад окото. Характерни са електрическо жилене или стрелкаща болка, болезненост при палпация на нервите и облекчение при блокада. Честа причина е мускулно напрежение или шийна остеоартроза.
Ключови факти:
- Болезненост при натиск на С2 (точка на излизане на нерва) е клинично характерна
- Диагностична блокада с локален анестетик потвърждава диагнозата
- Физиотерапия е основно лечение при мускулен произход
- Пулсова радиочестотна неврoмодулация при рефрактерни случаи
Общи сведения
- Причини: мускулно напрежение (suboccipitalis, trapezius), шийна остеоартроза/хернирал диск, травма, тумор (рядко)
- Дразнене на окципиталните нерви (C2-C3) → болка в тяхното разпространение
- Може да бъде объркана с мигрена, цервикогенно главоболие или клъстерно
Симптоми
- Стрелкаща, електрическа или пулсираща болка в тила, темето или зад окото
- Болезненост при натиск в точките на излизане на нервите
- Хипер- или хипосетивност на скалпа в засегнатата зона
- Болката може да симулира главоболие „от вратата нагоре"
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Ново тилно главоболие с треска — изключване на менингит
- Прогресираща болка с неврологичен дефицит
Диагноза
- Критерии на ICHD-3: разпространение в окципиталните нерви + болезненост + отговор на нервна блокада
- Диагностична блокада с лидокаин (около С2) — облекчение потвърждава диагнозата
- МРТ на шиен отдел при съмнение за компресия
Усложнения
- Хронична болка и нарушено качество на живот при нелекувани форми
Лечение
- Физиотерапия: релаксация на субокципиталната мускулатура, постурална корекция
- НСПВС и мускулни релаксанти: симптоматично
- Блокада на окципиталния нерв: лидокаин ± кортикостероид — дава бързо облекчение
- Ботулинов токсин А: при мускулен произход
- Пулсова радиочестотна неврoмодулация или невростимулация: при рефрактерни случаи
Превенция
- Ергономична поза при работа с компютър
- Редовни упражнения за шийна мускулатура
Прогноза
- Добър отговор на консервативно лечение при повечето пациенти
- Повтарящи се блокади — ефективни при рецидивиращи форми
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.