Бъбречни заболявания
Нефротичен синдром
Нефротичният синдром е клинична триада от масивна протеинурия (>3.5 g/24 ч.), хипоалбуминемия (<3 g/dL) и оток. Резултат от увреда на гломерулната базална мембрана. При деца най-честата причина е болест с минимални изменения; при възрастни — мембранозна нефропатия и диабетна нефропатия.
Причини
- При деца: Болест с минимални изменения (85%) — добре се повлиява от стероиди
- При възрастни: Мембранозна нефропатия, фокална сегментна гломерулосклероза (ФСГС), диабетна нефропатия
- Вторичен НС: Диабет, амилоидоза, системен лупус, ХБВ, ХГЦ, малигненост
Симптоми
- Оток: Периорбитален (сутринта), на глезените, асцит, плеврален излив
- Пенлива урина — голямо количество протеини
- Наддаване на тегло от задържане на течности
- Умора и отпадналост
- Намален апетит
Усложнения
- Тромбоемболия — тромбоза на бъбречната вена, ДВТ, БЕ
- Инфекции — пневмококова перитонит, пневмония (загуба на имуноглобулини)
- Хиперлипидемия и атеросклероза
- Остра бъбречна недостатъчност
- Хронична бъбречна болест при повтарящи се епизоди
Диагноза
- Протеин/креатинин в урина или 24-часова урина
- Серумен албумин, чернодробни функции
- Липиден профил — хиперхолестеролемия
- Комплементи, ANA, anti-dsDNA при съмнение за лупус
- Бъбречна биопсия: При възрастни за установяване на причината
Лечение
- Кортикостероиди (преднизолон): При болест с минимални изменения — ремисия при 90% деца
- Диуретици (фуроземид): При изразен оток
- АСЕ инхибитори/ARB: Намаляват протеинурията
- Нискосолева диета, умерен прием на белтъчини
- Антикоагулация при тромботичен риск
- Специфично лечение според причината
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.