УНГ заболявания
Назални полипи
Назалните полипи са доброкачествени, неболезнени, мекотъканни израстъци на лигавицата на носа или синусите, причинени от хронично възпаление. Засягат около 1–4% от популацията. Характерни са за хронична риносинузит с назални полипи (CRSwNP). Честа коморбидност с астма и непоносимост към аспирин (ASA триада).
Ключови факти:
- Загубата на обонянието е основен симптом при назални полипи
- Интраназалните кортикостероиди са лечение на избор
- Биологични средства (дупилумаб) са ефективни при тежки форми
- Рецидивите след хирургия са чести — 40–60% в рамките на 5 г.
Общи сведения
- Хронично еозинофилно/тип 2 възпаление на носната лигавица
- Коморбидности: астма (40%), непоносимост към НСПВС/аспирин (ASA триада), алергичен ринит
- Рискови фактори: мъжки пол, средна и напреднала възраст, муковисцидоза
Симптоми
- Назална конгестия/запушен нос (двустранен)
- Загуба или намаляване на обонянието (хипосмия/аносмия)
- Хроничен назален секрет (преден или задна ринорея)
- Загуба на вкус
- Главоболие в областта на синусите
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Едностранен полип — изключване на злокачествено образувание
- Кървене от полипа
- Влошаване на астма при назални полипи
Диагноза
- Насална ендоскопия: директна визуализация
- КТ на синусите: оценка на разпространение и хирургично планиране
- Кожен алергичен тест; изследване за муковисцидоза при деца
- Биопсия при едностранен полип
Усложнения
- Хронична риносинузит
- Влошаване на астмата
- Нарушен сън при тежка обструкция
Лечение
- Интраназален кортикостероид (мометазон, флутиказон): намалява полипите; дългосрочна поддържаща терапия
- Орален кортикостероид: кратък курс при тежка обструкция
- Хирургия (FESS — функционална ендоскопска синусна хирургия): при неуспех на медикаментозно лечение
- Биологични средства (дупилумаб, меполизумаб): при тежки рецидивиращи форми с астма
Превенция
- Контрол на алергичния ринит и астма
- Стероидна терапия след операция намалява рецидивите
Прогноза
- Хронично заболяване с чести рецидиви
- Дупилумаб показва 50–70% намаление на полипите и подобрение на обонянието
- Комбиниране на хирургия + биологични намалява рецидивния риск
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.