Инфекциозни заболявания
Паротит (Заушки)
Паротитът е остра вирусна инфекция, причинена от параксовирус, предавана по въздушно-капков път. Характеризира се с болезнено увеличаване на паротидните жлези. При деца протича обичайно леко; при постпубертетни мъже значим риск от орхит с потенциална стерилност. Предотвратим с MMR ваксина с висока ефективност.
Ключови факти:
- Заразен 2 дни преди до 5 дни след поява на паротидния оток
- Орхит при постпубертетни мъже — в 20–30%; двустранен орхит може да причини стерилност
- 20–30% от инфекциите са безсимптомни — скрит резервоар при огнища
- MMR ваксина: 2 дози → 88% ефективност; огнища се случват дори при ваксинирани
Клиничен ход
Инкубационен период: 16–18 дни (диапазон 12–25 дни).
Продромален стадий (1–2 дни)
- Субфебрилна температура, умора, главоболие
- Мускулни болки и загуба на апетит
Активна фаза (7–10 дни)
- Болезнено подуване на паротидните жлези — едностранно или двустранно; пред и под ухото
- Болка при дъвчене, преглъщане и отваряне на устата
- Треска (38–39°C)
- Сухота в устата при засягане на Стенонов канал
Симптоми
- Болезнено подуване пред и под ухото — паротидна жлеза; отличителен белег
- Болка при дъвчене и преглъщане
- Треска и умора
- Главоболие и мускулни болки
- Болка и оток на тестисите при мъже (орхит)
- Тежко главоболие и схванат врат — при паротитен менингит
- Намален слух (рядко, но може да е трайно)
Кога незабавно да потърсиш помощ
Спешна медицинска помощ при:
- Тежко главоболие + схванат врат + фотофобия → паротитен менингоенцефалит
- Болезнен оток на тестис → паротитен орхит — нужно е спешно лечение
- Силна болка в корема + повръщане → паротитен панкреатит
- Внезапно намаление на слуха → неврит на слуховия нерв
Диагноза
- Клинична — типичното паротидно подуване при неваксиниран е достатъчно
- RT-PCR от орофарингеален/букален секрет — потвърждение; метод на избор при съмнителни случаи и огнища
- IgM серология — при симптоматични случаи >3 дни; може да е фалш-отрицателна при ваксинирани
- Амилаза в серум — повишена при паротит и панкреатит; неспецифична
- CSF — при менингит: асептична картина (лимфоцитоза)
Евентуални усложнения
- Орхит — при 20–30% от постпубертетни мъже; двустранен → атрофия на тестисите и намалена фертилност
- Менингит — при 1–10%; обичайно доброкачествен асептичен менингит
- Енцефалит — рядко (<0.1%); може да е тежък
- Сензоневрална загуба на слух — рядко; може да е трайна
- Панкреатит — при 4%; умерена форма
- Оофорит — при 5% от постпубертетни жени; рядко влияе на фертилността
Лечение
- Симптоматично лечение — паротитът е самоограничаващ се
- Парацетамол/ибупрофен — за температура и болка
- Студени/топли компреси на паротидната жлеза
- Мека диета — намалява болката при дъвчене
- При орхит — почивка, суспензорий, НСПВС; кортикостероиди при тежка форма
- Антивирусни препарати — не са показани; не действат
Превенция и ваксинация
- MMR ваксина — 2 дози: 13 месеца + 5–6 г.; 88% ефективност срещу паротит
- Изолация на болния — 5 дни след поява на паротидния оток
- При огнище в колектив — трета доза MMR може да се обмисли при неваксинирани контакти
Прогноза
- При деца — обичайно леко протичане и пълно оздравяване
- Орхит при възрастни — атрофия при 30–40% от засегнатите тестиси; двустранна атрофия → нарушена фертилност
- Загубата на слух е рядка, но може да бъде трайна
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето (обн. ДВ, бр. 70/2004 г.) тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.