Сърдечносъдови заболявания
Пролапс на митралната клапа (ПМК)
Пролапсът на митралната клапа (ПМК) е структурна сърдечна аномалия, при която един или двата листа на митралната клапа изпъкват (пролабират) в лявото предсърдие по время на систолата. Засяга около 2–3% от общото население, по-честа при жени. Повечето случаи са доброкачествени и безсимптомни, но тежката митрална регургитация изисква хирургично лечение.
Ключови факти:
- При 90%+ от пациентите е доброкачествено — не ограничава физическата активност
- Характерен аускултаторен признак: средносистоличен клик + мезосистоличен шум
- Тежката митрална регургитация изисква клапна хирургия
- Свързан с Марфан синдром, хипотиреоидизъм и EDT
Общи сведения
- Миксоматозна дегенерация на митралните листи — изтъняване и удължаване на хордите
- Асоциации: Марфан синдром, Ehlers-Danlos, хипотиреоидизъм, астенична конституция
- Лека до умерена митрална регургитация при 10–30%
Симптоми
- Повечето — безсимптомни (случайна ехографска находка)
- Сърцебиене, нетипична гръдна болка, умора
- Тревожност, паник атаки (свързани с ПМК синдром)
- При значима регургитация: задух, намален толеранс към усилие
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Задух в покой при известен ПМК — тежка регургитация
- Синкоп или пресинкоп при ПМК — аритмия
Диагноза
- Ехокардиография: метод на избор — изпъкване ≥2 mm в лявото предсърдие; тежест на регургитация
- Аускултация: средносистоличен клик (характерен); ±мезосистоличен шум
- Холтер-ЕКГ при сърцебиене
Усложнения
- Тежка митрална регургитация — сърдечна недостатъчност
- Предсърдно мъждене
- Ендокардит (рисково при значима регургитация)
- Внезапна смърт — много рядко, при специфична „аритмична" форма
Лечение
- Без регургитация: само проследяване — ехокардиография на 3–5 год.
- Сърцебиене/тревожност: бета-блокери; намаляване на кофеин и алкохол
- Тежка митрална регургитация: клапна хирургия — реконструкция е предпочитана пред смяна
Превенция
- Няма специфична превенция
- Редовен кардиологичен контрол при значима регургитация
Прогноза
- Доброкачествената форма — нормален живот без ограничения
- Тежка митрална регургитация — клапната хирургия дава отличен резултат при ранна операция
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.