Гинекологични заболявания
Менструални нарушения
Менструалните нарушения обхващат широк спектър от отклонения в менструалния цикъл — по честота, продължителност, количество или болезненост. Нормалният цикъл е 21–35 дни, с менструация 2–7 дни и загуба до 80 мл. Нарушенията могат да са симптом на хормонален дисбаланс, структурна патология или системни заболявания.
Ключови факти:
- Менорагия (обилна менструация) е водеща причина за желязодефицитна анемия при жени
- Внезапна аменорея изисква изключване на бременност
- СПКЯ е най-честата причина за нередовен цикъл при жени в репродуктивна възраст
- Нарушен менструален цикъл при атлетки — риск от стресови фрактури
Общи сведения
- Аменорея (липса на менструация): първична (>16 г. без менархе) или вторична (>3 месеца без цикъл)
- Олигоменорея: цикъл >35 дни; хиперменорея/менорагия: >80 мл/цикъл
- Причини: СПКЯ, хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия, ХПН, хранителни разстройства, стрес, хормонални контрацептиви, миоми, полипи
- Функционална хипоталамусна аменорея: интензивен спорт, ниско тегло, стрес
Симптоми
- Липса или нередовност на менструацията
- Обилно кървене — смяна на тампони/превръзки <2 ч.; съсиреци >2 см
- Оскъдно кървене (хипоменорея)
- Интерменструално кървене или контактно кървене след секс
- Симптоми на анемия при хронично обилно кървене
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Обилно кървене с нужда от >1 превръзка/час в продължение на часове
- Постменопаузално кървене — изключване на рак на ендометриума
- Аменорея при жена в репродуктивна възраст — изключване на бременност
Диагноза
- β-hCG: при всяка аменорея на жена в репродуктивна възраст
- Хормони: FSH, LH, пролактин, TSH, андрогени, естрадиол
- Трансвагинална ехография: миоми, полипи, ендометриална дебелина
- Пълна кръвна картина и феритин при менорагия
- Хистероскопия при съмнение за вътрематочна патология
Усложнения
- Желязодефицитна анемия при хронично обилно кървене
- Инфертилитет при ановулаторни цикли (СПКЯ)
- Остеопороза при продължителна аменорея (функционална хипоталамусна)
Лечение
- Менорагия: ВМС с левоноргестрел (Mirena); транексамова киселина; НСПВС; КОК
- СПКЯ: КОК за регулиране на цикъла; метформин; индуциране на овулация при желание за забременяване
- Хипотиреоидизъм: левотироксин нормализира цикъла
- Функционална аменорея: нормализиране на тегло, намаляване на физическото натоварване
- Хирургично лечение (миомектомия, полипектомия) при структурни причини
Превенция
- Поддържане на здравословно тегло и умерена физическа активност
- Редовни гинекологични прегледи за ранна диагноза
Прогноза
- При лечение на основната причина — нормализиране на цикъла
- СПКЯ изисква дългосрочно управление
- Функционалната аменорея е обратима при корекция на причините
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.