Онкологични заболявания
Менингиом
Менингиомът е тумор, произхождащ от менингите — обвивките на главния и гръбначния мозък. Представлява най-честия първичен интракраниален тумор (36–38% от всички), като 90% са доброкачествени (Grade I по СЗО).
Ключови факти:
- По-чест при жени (2:1) и при възраст 50–70 г.
- Повечето менингиоми растат бавно и могат да се наблюдават без лечение
- Рискови фактори: йонизираща радиация, NF2 ген мутация
- Случайна находка при МРТ в ~2% от лицата над 60 г.
Общи сведения
- Произхожда от арахноидалните клетки на мозъчните обвивки
- Grade I (доброкачествен) — 80–90%; Grade II (атипичен) — ~7%; Grade III (злокачествен) — ~2%
- Локализации: фалкс церебри, конвекситет, крило на клиновидна кост, орбита, гръбначен мозък
- Рискови фактори: предишна краниална лъчетерапия, NF2 синдром, женски пол (естрогенни рецептори)
Симптоми
- Главоболие — постепенно нарастващо, нерядко единствен симптом
- Епилептични гърчове (в 30% от случаите)
- Фокален неврологичен дефицит (зависи от локализацията): слабост, зрителни нарушения, нарушения на обонянието
- Когнитивни промени, промяна в личността
- При голям тумор: признаци на повишено вътречерепно налягане
- Малки тумори — безсимптомни, случайна находка
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Внезапен епилептичен гърч за първи път
- Рязко влошаване на зрението или двойно виждане
- Бърза прогресия на неврологичен дефицит
- Силно главоболие с нарушено съзнание
Диагноза
- МРТ с гадолиний: характерно интензивно хомогенно усилване, „опашка" на твърда мозъчна обвивка
- КТ: хиперденсна лезия, може да има калцификати
- Хистология: след хирургична резекция — за потвърждение на Grade
- Ангиография: при планиране на операция — оценка на кръвоснабдяването
Усложнения
- Мозъчен оток и хернация при бърз растеж
- Рецидив след непълна резекция (Simpson Grade)
- Злокачествена трансформация (рядко, предимно Grade II/III)
- Хирургични усложнения: кървене, инфекция, неврологичен дефицит
Лечение
- Активно наблюдение: при малки, безсимптомни Grade I тумори — МРТ на 6–12 месеца
- Хирургична резекция: метод на избор при симптоматични или нарастващи тумори
- Стереотаксична радиохирургия (Gamma Knife, CyberKnife): за малки <3 cm или хирургично недостъпни тумори
- Конвенционална лъчетерапия: при Grade II/III след операция
- Симптоматично: кортикостероиди за оток, антиепилептици
Превенция
- Избягване на ненужна краниална лъчетерапия
- Генетично консултиране при NF2 синдром
- Редовно неврологично наблюдение при известни рискови фактори
Прогноза
- Grade I след пълна резекция: 10-годишна рецидивна честота <10%
- Grade II: рецидив в 40–50% на 10 г.; Grade III: лоша прогноза
- Много пациенти с Grade I имат нормален живот без операция при наблюдение
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.