Психични разстройства
Разстройство на натрупване (Хординг)
Разстройството на натрупване (hoarding disorder) се характеризира с постоянна трудност при изхвърляне или раздяла с вещи, независимо от реалната им стойност. Натрупването причинява значително замърсяване на жизненото пространство и нарушено функциониране. Засяга около 2–6% от популацията и е признато за самостоятелно разстройство в DSM-5 (2013).
Ключови факти:
- Разграничете от колекционерство — хордингът нарушава жизненото пространство и функционирането
- КПТ, специализирана за хординг, е лечение на избор
- SSRI показват умерена ефективност
- Около 80% нямат критично отношение към проблема си
Общи сведения
- Причини: когнитивни дефицити (вземане на решения, категоризация), емоционална привързаност към вещите
- Генетична предразположеност — 50% наследяемост
- Чести убеждения: „може да ми е нужно", „ще е жалко да го изхвърля", „важна е историята на вещта"
- Коморбидност: депресия, ГТР, СДВХ, ОКР, социална фобия
Симптоми
- Трудност при изхвърляне на вещи поради страх от загуба или нужда
- Натрупване, блокиращо използването на стаи по предназначение
- Дистрес при опит за изхвърляне
- Придобиване на нови вещи, въпреки нямането на място
- Влошени взаимоотношения, социална изолация, финансови затруднения
- Хигиенни и здравни рискове от замърсения дом
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Хигиенни/санитарни проблеми застрашаващи здравето (паразити, мухъл)
- Невъзможност за ползване на спешни изходи при пожар
- Депресия с суицидни мисли
Диагноза
- DSM-5 критерии: постоянна трудност при изхвърляне; замърсяване на жизненото пространство; нарушено функциониране
- Скала за натрупване (SI-R): оценка на тежестта
- Разграничаване от ОКР, депресия, деменция
Усложнения
- Пожарна опасност и риск от падания
- Хигиенни проблеми (гризачи, хлебарки, мухъл)
- Семейни конфликти, развод, загуба на жилище
- Социална изолация и депресия
Лечение
- КПТ (специализирана за хординг): когнитивни интервенции + поведенчески практики на изхвърляне
- Мотивационно интервюиране: преди КПТ при слаба мотивация
- SSRI: умерена ефективност; флуоксетин, пароксетин
- Груповата КПТ показва добри резултати и намалява изолацията
Превенция
- Ранна интервенция при юноши с признаци на хординг
- Лечение на съпътстваща депресия и тревожност
Прогноза
- Хроничен курс без лечение
- КПТ дава подобрение при 60–70%, но рецидивите са чести
- Дългосрочните поддържащи сесии намаляват рецидивите
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.