Мускулно-скелетни заболявания
Херния на диска (Пролапс на диска)
Херния на диска (пролапс, протрузия) е изместване на nucleus pulposus извън нормалните граници на anulus fibrosus. Може да компресира нервни коренчета и да причини болка, изтръпване и мускулна слабост. Засяга предимно поясния (L4-L5, L5-S1) и шийния дял.
Ключови факти:
- 90% от хернии засягат L4-L5 или L5-S1
- 80–90% от случаите отшумяват консервативно за 6 седмици
- Тютюнопушенето е рисков фактор поради намалено кровоснабдяване на дисковете
- МРТ е изследване на избор
Симптоми
- Ишиас (поясна херния): Болка, ирадиираща по задната или страничната повърхност на крака до стъпалото
- Болка в кръста, засилваща се при кашляне, кихане, навеждане
- Изтръпване и парене по хода на нерва
- Мускулна слабост — затруднено ходене на пети/пръсти
- Шийна херния: Болка в рамото/ръката, изтръпване на пръстите
- Намалени или отпаднали сухожилни рефлекси
Кога незабавно да потърсиш помощ
Синдромът на Cauda equina е спешност — незабавна хирургия за предотвратяване на постоянна парализа.
- Задържане или инконтиненция на урина/изпражнения — синдром на конска опашка
- Изтръпване около ануса и гениталиите („езда" разпределение)
- Бързо прогресираща мускулна слабост на краката
Диагноза
- МРТ: Метод на избор — визуализира диска и компресията
- КТ при противопоказания за МРТ
- Физикален преглед: тест на Ласег (SLR), рефлекси, дерматоми
- ЕМГ и СНПП — при съмнение за периферна невропатия
Лечение
- Консервативно (първи 6 седмици): Относителна почивка, НСПВС, мускулни релаксанти
- Физиотерапия: Упражнения за укрепване на параспиналните мускули
- Епидурални кортикостероидни инжекции: При силна радикулопатия — краткосрочно облекчение
- Микродискектомия: При неотговор на консервативно лечение след 6 седмици или прогресираща неврологична симптоматика
- Синдромът на Cauda equina — спешна хирургия
Превенция
- Правилна техника при вдигане на тежести — огъване в коленете, не в кръста
- Укрепване на мускулите на корема и гърба
- Поддържане на здравословно тегло
- Спиране на тютюнопушенето
- Ергономично работно място при седяща работа
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.