Неврологични заболявания
Хемикрания континуа
Хемикранията континуа е непрекъснато, строго едностранно главоболие с умерена интензивност, периодично нарастващо до тежко, съпроводено с ипсилатерални автономни симптоми. Ключовата характеристика е пълен и постоянен отговор на индометацин. Рядко се диагностицира правилно, но е лечимо при идентификация.
Ключови факти:
- Пълен отговор на индометацин е диагностичен критерий
- Строго едностранна (без смяна на страна)
- Автономни симптоми: сълзотечение, зачервяване на окото, назална конгестия
- Трябва да се разграничи от клъстерно главоболие
Общи сведения
- Класифицира се в триgeminal автономни цефалгии (TAC) заедно с клъстерното главоболие
- Патофизиология: хипоталамусна активация + тригемино-васкуларна система
- По-честа при жени (3:1); рядко разстройство
Симптоми
- Непрекъснато едностранно главоболие (умерена базова интензивност)
- Периодични изострявания до тежка болка (понякога с мигренозни характеристики)
- Ипсилатерални автономни симптоми: конюнктивален инжект, сълзотечение, птоза, назална конгестия
- Фотофобия и фонофобия по дремка
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Ново непрекъснато едностранно главоболие — изключване на структурна причина (тумор, каротидна дисекция)
Диагноза
- Критерии на ICHD-3: непрекъснато, едностранно, ≥3 месеца + автономни симптоми + пълен отговор на индометацин
- Индометацин тест: 150–225 mg/ден — пълно облекчение потвърждава диагнозата
- МРТ на мозъка за изключване на вторична причина
Усложнения
- Хронична употреба на индометацин — гастроинтестинален риск
- Дългосрочна инвалидизация при неразпозната форма
Лечение
- Индометацин 150–225 mg/ден: специфично лечение — пълно облекчение при истинска хемикрания континуа
- Омепразол при продължителна индометацин терапия (гастропротекция)
- При непоносимост: целекоксиб, мелоксикам, топирамат, CGRP антитела (ограничени данни)
Превенция
- Редовен прием на индометацин без пропускане на дози
Прогноза
- Пълен контрол на симптомите с индометацин при почти всички пациенти
- Изисква дългосрочна или доживотна терапия
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.