Инфекциозни заболявания
Хеликобактер пилори (H. pylori)
Helicobacter pylori е спираловидна Грам-отрицателна бактерия, колонизираща стомашната лигавица. Инфектира около 50% от световното население и е водеща причина за хроничен гастрит, пептична язва и стомашен карцином. СЗО я класифицира като карциноген клас I.
Ключови факти:
- Причинява 90% от дуоденалните и 70% от стомашните язви
- Предаване: фекално-орален и орално-орален път
- 80% от инфектираните са безсимптомни
- Ерадикацията намалява риска от стомашен рак
Симптоми
- Болка или парене в епигастриума — подобрява се с храна при дуоденална язва
- Гадене, оригване
- Усещане за тежест след хранене
- Загуба на апетит и тегло
- При язва: нощни болки, кървави или черни изпражнения
Диагноза
- Уреазен дихателен тест (C13): Неинвазивен, точен, за потвърждение на ерадикация
- Антигени в изпражненията: Неинвазивен, висока чувствителност
- Бърз уреазен тест при ендоскопия: При биопсия на стомашна лигавица
- Серология (IgG) — не различава активна от минала инфекция
- Преди тестове: спиране на ИПП 2 седмици, антибиотици 4 седмици
Усложнения
- Пептична язва — стомашна или дуоденална
- Язвено кървене или перфорация
- MALT лимфом на стомаха
- Аденокарцином на стомаха
- Желязодефицитна анемия и тромбоцитопения (рядко)
Лечение
- Стандартна тройна схема (14 дни): ИПП (2× дневно) + кларитромицин 500 mg + амоксицилин 1 g
- Четворна схема (при резистентност): ИПП + бисмут + метронидазол + тетрациклин
- Потвърждение на ерадикация чрез дихателен тест или антигени 4–6 седмици след края на лечението
- При язва — ИПП още 4–8 седмици след ерадикацията
Превенция
- Хигиена на ръцете — след тоалет и преди хранене
- Безопасна питейна вода и добре приготвена храна
- Избягване на споделяне на прибори в ендемични региони
- Скрининг при фамилна анамнеза за стомашен рак
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.