Неврологични заболявания
Синдром на Гилен-Баре (GBS)
Синдромът на Гилен-Баре (GBS) е остра автоимунна полиневропатия, засягаща периферната нервна система. Характеризира се с прогресираща асцендентна мускулна слабост и арефлексия, достигаща максимум в рамките на 4 седмици. Може да засегне дихателната мускулатура (25%) и да изисква механична вентилация. Честа инициираща причина е Campylobacter jejuni инфекция.
Ключови факти:
- Класическа картина: слабост + арефлексия + белтък-клетъчна дисоциация в ЦСТ
- ИВИг или плазмафереза са лечения на избор
- Корticостероидите НЕ помагат при GBS (за разлика от CIDP)
- Мониторинг на дишане (витален капацитет) е критичен
Общи сведения
- Автоимунна атака на периферните нерви — молекулярна мимикрия след инфекция
- Тригери: Campylobacter jejuni (30%), CMV, EBV, Mycoplasma, COVID-19, ваксини (рядко)
- Форми: AIDP (демиелинизираща, класическа); AMAN/AMSAN (аксонална); синдром на Милър-Фишер (атаксия, арефлексия, офталмоплегия)
Симптоми
- Прогресираща симетрична слабост на краката, изкачваща се нагоре
- Дълбока арефлексия
- Парестезии в ръцете и краката
- Болки в гърба и краката (при ранния стадий)
- Черепномозъчни нерви: двустранна лицева парализа, дисфагия
- Автономна дисфункция: аритмии, хипо/хипертония, задържане на урина
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Прогресираща слабост на краката след 1–4 седмици след инфекция
- Задух или намален дихателен обем
- Дисфагия или двустранна лицева парализа
Диагноза
- Лумбална пункция: белтък-клетъчна дисоциация (↑протеин, нормални клетки)
- Електромиография/нервна проводимост (ENMG): демиелинизация или аксонално увреждане
- Антитела: анти-GQ1b при синдром на Милър-Фишер
- Мониторинг на витален капацитет при хоспитализация
Усложнения
- Дихателна недостатъчност (25%) — нужда от механична вентилация
- Автономна дисфункция — животозастрашаващи аритмии
- Дълготрайна слабост или невропатна болка при 20%
Лечение
- ИВИг (интравенозен имуноглобулин) 0.4 g/kg/ден × 5 дни: лечение на избор
- Плазмафереза: еквивалентна ефективност; може при противопоказания за ИВИг
- Поддържащо лечение: мониторинг на дишане, антикоагулация, физиотерапия
- Механична вентилация при витален капацитет <15 ml/kg или бърза прогресия
Превенция
- Няма специфична превенция
- Ранна диагноза и лечение намаляват усложненията
Прогноза
- 80% пълно или почти пълно възстановяване в рамките на 6–12 месеца
- Смъртност: 3–5% дори при лечение (сепсис, автономни усложнения)
- 5% — тежка трайна инвалидизация
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.