Храносмилателни заболявания
Гастрит
Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Може да бъде остър (внезапен) или хроничен (продължителен). Основните причини са инфекция с Helicobacter pylori, продължителна употреба на НСПВС и алкохол. При повечето хора гастритът се повлиява добре от лечение.
Видове и причини
- H. pylori гастрит: Най-честата причина за хроничен гастрит (~50% от световното население е носител)
- НСПВС-индуциран: Аспирин, ибупрофен, напроксен — инхибират простагландините, увреждат лигавицата
- Алкохолен: Директно дразнене на лигавицата
- Автоимунен: Антитела срещу париеталните клетки — води до В12 дефицит (пернициозна анемия)
- Стресов: При тежки заболявания, изгаряния, травми (язви на Кушинг и Кюрлинг)
Симптоми
- Болка или парене в епигастриума (горна централна коремна област)
- Гадене и повръщане
- Усещане за ситост след малко количество храна
- Оригване и метеоризъм
- Загуба на апетит
- При кървящ гастрит: Повръщане на кръв или „кафена гъща"; черни катранени изпражнения (мелена)
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Повръщане на кръв или материал, наподобяващ кафена гъща
- Черни, катранени или кървави изпражнения
- Силна коремна болка, неотшумяваща с антиацидни средства
- Бледост, слабост, замаяност — признаци на анемия при кървене
Диагноза
- Горна ендоскопия (гастроскопия): Директна визуализация + биопсия за H. pylori и изключване на малигненост
- H. pylori тестове: Уреазен дихателен тест, антигени в изпражненията, серология
- CBC — при съмнение за кървене или автоимунен гастрит (B12)
Усложнения
- Пептична язва — при нелекуван H. pylori или НСПВС
- Стомашно кървене
- Пернициозна анемия — при автоимунен гастрит с B12 дефицит
- MALT лимфом на стомаха — рядко усложнение на H. pylori
- Стомашен карцином — H. pylori е карциноген клас I
Лечение
- H. pylori ерадикация: Тройна схема — ИПП + кларитромицин + амоксицилин, 14 дни
- ИПП (омепразол, пантопразол): Намаляват киселинната секреция — основа на лечението
- H2-блокери (фамотидин): Алтернатива при лека симптоматика
- Антиацидни средства: Бързо симптоматично облекчение
- Спиране на НСПВС или преминаване към COX-2 инхибитори + ИПП
- Избягване на алкохол, тютюн, кофеин, пикантни храни
Превенция
- Хигиена на ръцете и безопасна питейна вода — намалява риска от H. pylori
- НСПВС само при необходимост, с храна, с ИПП при продължителна употреба
- Умерена консумация на алкохол
- Редовно хранене — избягване на дълги паузи между храненията
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.