Храносмилателни заболявания
Жлъчни камъни (Холелитиаза)
Жлъчните камъни са твърди отлагания в жлъчния мехур, образувани от холестерол или билирубин. Засягат около 10–15% от възрастното население. Повечето са безсимптомни, но около 20% развиват симптоми — предимно коликообразни болки в горен десен квадрант след мазна храна.
Ключови факти:
- 80% холестеролни камъни, 20% пигментни
- Правило „4F": Fat, Female, Forty, Fertile
- Безсимптомните камъни обикновено не изискват лечение
- Лапароскопска холецистектомия — златен стандарт при симптоматична холелитиаза
Общи сведения
- Холестеролни камъни: Жълтеникави, образувани при пренасищане на жлъчката с холестерол
- Пигментни камъни: Тъмни, свързани с хемолиза или чернодробно заболяване
- Рискови фактори: затлъстяване, бременност, бърза загуба на тегло, ХЗТ, фибрати
- Честота нараства с възрастта — 30% от жените над 70 г.
Симптоми
- Жлъчна колика: Силна, коликообразна болка в горен десен квадрант, ирадиираща към дясното рамо — типично след мазна храна
- Продължителност 15 мин – 5 часа, след което отшумява
- Гадене и повръщане по време на пристъп
- Метеоризъм и непоносимост към мазни храни
- При холецистит: Постоянна болка, треска, симптом на Мърфи (болка при палпация)
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Жлъчна колика с треска >38°C — вероятен холецистит
- Жълтеница (пожълтяване на кожата/очите) — запушен жлъчен проток
- Болката не отшумява след 6 часа
- Силна болка в горния корем с повръщане — може да е панкреатит
Диагноза
- Ехография на корем — метод на избор, чувствителност 95%
- Чернодробни ензими, билирубин — при съмнение за холедохолитиаза
- MRCP или ERCP — при камъни в жлъчния проток
- CT при усложнения (холецистит, панкреатит)
Усложнения
- Остър холецистит — възпаление на жлъчния мехур
- Холедохолитиаза — камъни в жлъчния проток с жълтеница
- Остър панкреатит — запушване на папилата
- Холангит — инфекция на жлъчните пътища (Шарко триада: болка, треска, жълтеница)
- Рак на жлъчния мехур — рядко, при хроничен холецистит
Лечение
- Безсимптомни камъни: Наблюдение — операция само при риск (порцеланов жлъчен мехур, диабет)
- Лапароскопска холецистектомия: Стандартно лечение при симптоматична холелитиаза — малък престой, бързо възстановяване
- ERCP: При камъни в жлъчния проток — ендоскопска екстракция
- Урсодезоксихолева киселина: Разтваряне на малки холестеролни камъни — бавен ефект, висок процент рецидив
- Спазмолитици и аналгетици при колика
Превенция
- Поддържане на здравословно тегло — избягване на бързо отслабване
- Диета богата на фибри, ниска на наситени мазнини
- Редовна физическа активност
- При бариатрична хирургия — профилактична УДХК 6 месеца
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.