Дерматофитни инфекции (Гъбичкови)

📋Видове дерматофитни инфекции

Дерматофитните инфекции се наименоват по засегнатата анатомична зона:

• Tinea pedis (Атлетско ходило / Стъпален микоз): Най-честата дерматофитна инфекция. Засяга пространствата между пръстите на краката и ходилото. Характерна за хора, използващи общи душове и басейни.
• Tinea unguium (Онихомикоза): Гъбична инфекция на ноктите на краката и/или ръцете. Хронична, трудна за лечение — изисква продължителна терапия.
• Tinea corporis (Гъбична инфекция на тялото / Ringworm): Характерен кръгов или пръстеновиден обрив по тялото, ясно ограничен с активен ръб.
• Tinea cruris (Слабинен микоз / Джок Итч): Засяга слабините, вътрешната страна на бедрата и аналната зона. По-честа при мъже.
• Tinea capitis (Скалпов микоз): Гъбична инфекция на скалпа и космените фоликули. Предимно при деца — може да причини косопад.
• Tinea versicolor (Разноцветен лишей): Причинена от Malassezia — дрожди, а не дерматофити. Петна с неправилна форма, светли или тъмни спрямо кожния тен.

🌡️Симптоми

Симптомите варират в зависимост от локализацията на инфекцията:

• Сърбящ кръгов обрив по тялото (Tinea corporis): Пръстеновиден обрив с ясен, леко повдигнат, активен ръб и относително чист център — наподобява пръстен.
• Люспене, сърбеж и зачервяване между пръстите (Tinea pedis): Мацерирана, напукана или везикулозна кожа между пръстите на краката.
• Удебелени, жълтеникави, чупливи нокти (Онихомикоза): Нокътят се отлепя от ложата си, може да придобие жълт, кафяв или бял цвят и неправилна повърхност.
• Сърбеж и зачервяване в слабините (Tinea cruris): Ясно очертан обрив с активен ръб в слабините, вътрешната страна на бедрата.
• Сърбеж и лющене на скалпа (Tinea capitis): Ронливост по скалпа с петна от косопад — при деца.
• Косопад при скална инфекция: Счупване на косъма близо до корена — характерен белег за Tinea capitis.
• Влошаване в топла и влажна среда: Гъбичките процъфтяват при топлина и влага — симптомите се засилват лете.

⚠️Евентуални усложнения

• Бактериална суперинфекция: Вторична бактериална инфекция в пукнатините или разчесаните зони — особено опасна при диабетно стъпало.
• Онихомикоза с трайна деформация на нокътя: При нелекувана нокътна инфекция — постоянна деформация и болезненост.
• Разпространение на инфекцията: Заразяване на партньор или членове на семейството при споделени предмети.
• Kerion при Tinea capitis: Болезнена, гнойна плака на скалпа — може да причини трайни белези и алопеция.
• Инвазивна микоза при имунокомпрометирани: При тежка имуносупресия дерматофитните инфекции могат да станат дълбоки и инвазивни.

💊Лечение

Повечето повърхностни дерматофитни инфекции се повлияват добре от местни антимикотични препарати. Нокътните и скалповите инфекции изискват системна терапия.

• Топикален клотримазол, миконазол или тербинафин: Крем или лосион, нанасян върху засегнатата зона 1–2 пъти дневно за 2–4 седмици — терапия от първа линия за кожни инфекции.
• Топикален кетоконазол: Ефективен при Tinea versicolor и ringworm.
• Орален тербинафин: Системна терапия за онихомикоза — 250 мг дневно за 6 седмици (ръце) или 12 седмици (крака). Висока ефективност.
• Орален итраконазол: Алтернатива при онихомикоза — пулсова терапия или непрекъснат прием.
• Орален гризеофулвин или тербинафин: За Tinea capitis при деца — системна терапия е задължителна, тъй като местните препарати не проникват в космените фоликули.
• Лак за нокти с циклопирокс или аморолфин: За лека до умерена онихомикоза без засягане на матрикса.

🛡️Превенция

• Добра хигиена на краката: Ежедневно измиване и подсушаване, особено между пръстите — влагата благоприятства растежа на гъбички.
• Носене на чехли в обществени места: Душове, басейни, фитнес зали — не ходете боси.
• Лична хигиена на предметите: Не споделяйте кърпи, чорапи, обувки, ножички за нокти или четки за коса.
• Памучни чорапи и дишащи обувки: Намаляват влагата и топлината, неблагоприятни за гъбичките.
• Бързо лечение при начална инфекция: Ранното лечение предотвратява разпространението към нокти и към други хора.
• Редовна смяна на обувките: Позволява им да изсъхнат — алтернирайте между поне два чифта обувки.