Онкологични заболявания
Рак на хранопровода
Ракът на хранопровода е агресивно злокачествено заболяване с висока смъртност, тъй като повечето случаи се диагностицират в авансиран стадий. Двата основни хистологични типа са плоскоклетъчен карцином (горна/средна третина) и аденокарцином (долна третина, свързан с Барет хранопровод).
Ключови факти:
- Дисфагия (затруднено гълтане) е най-ранният симптом — не пренебрегвайте я
- Барет хранопровод увеличава риска от аденокарцином 30–40 пъти
- 5-год. преживяемост при всички стадии: ~20%
- Тютюнопушенето и алкохолът са основни рискови фактори за плоскоклетъчния тип
Общи сведения
- Плоскоклетъчен карцином: горна и средна третина; рискови фактори — тютюн, алкохол, горещи напитки, ахалазия
- Аденокарцином: долна третина и гастроезофагеален ъгъл; рискови фактори — ГЕРБ, Барет, затлъстяване
- Инцидентност нараства, особено аденокарциномът в западните страни
Симптоми
- Дисфагия: прогресивна — първо за твърди храни, после и за течности
- Загуба на тегло — значителна, при авансирало заболяване
- Одинофагия (болезнено гълтане)
- Регургитация, повръщане
- Хрипове, кашлица при трахеоезофагеална фистула
- Дрезгав глас при засягане на рекурентен ларингеален нерв
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Прогресивна дисфагия — незабавна ендоскопска оценка
- Кървене от хранопровода (хематемеза)
- Бързо нарастваща загуба на тегло (>10% за 3 месеца)
Диагноза
- ФГДС с биопсия: метод на избор — визуализация и хистологично потвърждение
- КТ на гр. кош и корем: стадиране
- ПЕТ-КТ: оценка за далечни метастази
- Ендоскопски ултразвук (EUS): оценка на T и N стадий
Усложнения
- Трахеоезофагеална фистула — риск от аспирационна пневмония
- Тежко недохранване поради дисфагия
- Метастази в черен дроб, бели дробове, кости
- Кървене от тумора
Лечение
- Хирургия (езофагектомия): при локализирано заболяване (Stage I–III)
- Неоадювантна химиолъчетерапия: преди операция при Stage II–III
- Дефинитивна химиолъчетерапия: при плоскоклетъчен карцином на горна третина
- Палиативна химиотерапия: при метастатично заболяване
- Езофагеален стент: за облекчение на дисфагията при неоперабилни
Превенция
- Отказ от тютюнопушене и намалена консумация на алкохол
- Лечение на ГЕРБ и ендоскопско наблюдение при Барет хранопровод
- Избягване на много горещи напитки
- Поддържане на нормално тегло
Прогноза
- 5-год. преживяемост при Stage I: ~80%; Stage II: ~30%; Stage III: ~15%; Stage IV: <5%
- Прогнозата е значително подобрена при мултимодален подход
- Ранната ендоскопска диагноза е ключова за по-добри резултати
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.