Атопичен дерматит (Екзема)

📋 Какво е атопичен дерматит?

Атопичният дерматит (екзема) е заболяване, което предизвиква суха, сърбяща и възпалена кожа. Среща се предимно при малки деца, но може да се появи на всяка възраст. Протича хронично и се обостря периодично. Не е заразно. Атопичният дерматит е част от „атопичната триада"* заедно с бронхиална астма и алергичен ринит*.

Причини: комбинация от нарушена кожна бариера (суха кожа), активиране на имунната система, генетични фактори и влияние на околната среда.

Чести провокиращи фактори:

• Суха кожа и прекомерно изпотяване
• Стрес
• Сапуни, детергенти и парфюми
• Прах, акари, косми от домашни животни
• Хранителни алергени (мляко, яйца, фъстъци – главно при деца)
• Мухъл, полен
• Студено и сухо време

🌡️ Симптоми

Признаците и симптомите на атопичния дерматит могат да включват:

• Суха кожа
• Сърбеж – често интензивен, особено нощем
• Обриви по кожата с различна локализация в зависимост от възрастта
• Малки повдигнати пъпчици при по-тъмен цвят на кожата
• Мокрене и образуване на коричка
• Удебелена, напукана или люспеста кожа
• Зачервена и подута кожа от чесане

По възраст: при кърмачета – лице и скалп; при деца – кожните гънки (лакти, колене); при възрастни – ръце, стъпала, лице, шия.

⚠️ Евентуални усложнения

• Астма и сенна хрема – много деца с екзема развиват тези заболявания впоследствие.
• Кожни инфекции – инфекция с Staphylococcus* (импетигинизация*); херпес симплекс – eczema herpeticum*, изисква антивирусно лечение.
• Нарушения на съня – вследствие на нощния сърбеж.
• Поведенчески проблеми – особено при деца с хронично нарушен сън.
• Психични проблеми – депресия и тревожност при хронично протичане.
• Eczema на ръцете – хронично, трудно лечимо усложнение.

💊 Лечение

Лечението цели намаляване на сърбежа, овлажняване на кожата и предотвратяване на обостряния.

• Овлажнители (основа на лечението): прилагат се веднага след баня; използват се дебели кремове или мазила (напр. вазелин); без аромати и консерванти.
• Локални лекарства: кортикостероиди (най-широко използвани – с най-ниска ефективна концентрация); такролимус и пимекролимус (инхибитори на калциневрин – за чувствителни зони, алтернатива на стероидите).
• По-нови локални средства: крисаборол (PDE4 инхибитор*); руксолитиниб (JAK инхибитор*).
• При умерена–тежка форма: дупилумаб (Dupixent) – IL-4/IL-13 инхибитор* – високоефективна биологична терапия; тралокинумаб, лебрикизумаб (по-нови биологични).
• JAK инхибитори (перорални): аброцитиниб, упадацитиниб – много ефективни, изискват мониторинг.
• Антихистамини: за подпомагане на съня (седативни).
• Фототерапия: тесноспектърна UVB.
• Терапия с влажни превръзки – при тежки обостряния.
• Антибиотици – при вторична бактериална инфекция.

🛡️ Превенция и управление

• Овлажнявайте кожата поне два пъти дневно (веднага след баня – метод „накисни и запечатай")
• Използвайте нежни сапуни без аромати
• Вземайте вана или душ с хладка (не гореща) вода
• Подсушавайте кожата внимателно с потупване, без търкане
• Установете и избягвайте личните провокиращи фактори
• Използвайте хипоалергенен перилен препарат
• Носете меки памучни дрехи
• Поддържайте хладна и влажна домашна среда
• Управлявайте стреса
• Кърменето може да намали риска при кърмачета с висок риск