Неврологични заболявания
Дистония
Дистонията е двигателно разстройство, характеризиращо се с продължителни или интермитентни мускулни контракции, причиняващи повтарящи се движения, патологични пози или и двете. Може да засяга ограничена зона (фокална — цервикална дистония, блефароспазъм) или целия организъм. Ботулиновият токсин е лечение на избор при фокалните форми.
Ключови факти:
- Цервикалната дистония (спастичен тортиколис) е най-честата фокална форма
- Ботулинов токсин А е лечение на избор за фокална дистония
- Остра дистонична реакция след антипсихотик — лечение с антихолинергик (бипериден)
- DBS е ефективен при генерализирана дистония
Общи сведения
- Идиопатична/генетична: DYT1 (торзионна дистония), DYT11 (миоклонус-дистония); ранно начало
- Придобита: антипсихотици (tardive dyskinesia, остра дистонична реакция), Уилсонова болест, цероидна липофусциноза
- Форми по разпространение: фокална (една зона), сегментна (съседни зони), генерализирана
- Фокални: цервикална дистония, блефароспазъм, оромандибуларна, дистония на пишещия
Симптоми
- Цервикална дистония: неволно завъртане/накланяне на главата, болки в шията
- Блефароспазъм: неволно затваряне на клепачите
- Дистония на пишещия: спазми при писане, засягащи пръстите
- Болка при тежки форми
- Генерализирана: засягане на трунка, крайниците; тежко нарушена походка
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Остра дистонична реакция след антипсихотик (опистотонус, окулогирна криза) — инжекция на биперидин
- Бързо прогресираща дистония — изключване на Уилсонова болест
Диагноза
- Клинична неврологична оценка
- МРТ на мозъка: изключване на структурни причини
- Серум церулоплазмин + медна екскреция в урина: изключване на Уилсонова болест
- Генетично тестване при ранно начало или фамилна история
Усложнения
- Хронична болка при цервикална дистония
- Функционална слепота при блефароспазъм
- Тежка инвалидизация при генерализирана форма
Лечение
- Ботулинов токсин А (BTA): фокална дистония — инжекция на 3 месеца; много ефективен
- Антихолинергици (тригексифенидил): при генерализирана дистония при деца
- Клоназепам, баклофен: симптоматично при мускулни спазми
- Дълбока мозъчна стимулация (DBS): при генерализирана DYT1 дистония — 50–80% подобрение
Превенция
- Избягване на антидопаминергични медикаменти при лица с риск
- При Уилсонова болест: ранно лечение предотвратява дистония
Прогноза
- Фокалната дистония с BTA — добра прогноза, ефективен контрол
- Генерализираната при ранно начало — по-тежка; DBS е ефективен при DYT1
- Придобитата дистония след антипсихотик — частично обратима след спиране
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.