Ендокринни заболявания
Безвкусен диабет (Diabetes Insipidus)
Безвкусният диабет (DI) е заболяване, характеризиращо се с неспособност на бъбреците да концентрират урината, водеща до полиурия (3–20+ л/ден) и полидипсия. Дължи се на дефицит на антидиуретичен хормон (централен DI) или резистентност на бъбреците към него (нефрогенен DI).
Ключови факти:
- Основни симптоми: полиурия (много разредена урина) и екстремна жажда
- Централен DI реагира добре на десмопресин (синтетичен ADH)
- Може да е усложнение след неврохирургия или травма на главата
- Хиперосмолалност и хипернатриемия при неадекватен прием на вода
Общи сведения
- Централен (CDI): намалена/отсъстваща секреция на ADH от хипоталамуса/хипофизата — травма, тумор, хирургия, идиопатичен, автоимунен
- Нефрогенен (NDI): резистентност на събирателни тубули към ADH — литий, хиперкалциемия, генетичен (мутации на V2R/AQP2)
- Гестационен DI: по времена на бременност от вазопресиназа
- Дипсогенен DI: от прекомерен прием на вода (психогенна полидипсия)
Симптоми
- Полиурия: 3–20+ л/ден бледа, разредена урина
- Полидипсия: екстремна жажда, предпочитание към студени напитки
- Ноктурия — нощно уриниране, нарушение на съня
- Дехидратация, слабост, главоболие при недостатъчен прием на вода
- При деца: забавен растеж, раздразнителност, треска без причина
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Признаци на тежка дехидратация: сухи лигавици, нарушено съзнание
- Хипернатриемия: объркване, конвулсии (при невъзможност за пиене)
Диагноза
- Урина и плазмена осмолалност: ниска урина (<300 mOsm/kg) при висока плазмена (>295)
- Тест с жажда (water deprivation test): централен vs нефрогенен DI
- Десмопресин тест: централен DI — концентрира урина след десмопресин; NDI — не реагира
- МРТ на хипофизата: при CDI — търсене на причина
Усложнения
- Тежка хипернатриемия при неадекватен прием на вода
- Дилатация на пикочен мехур и хидронефроза при хронична полиурия
- Нарушен сън и качество на живот
Лечение
- Централен DI: десмопресин (синтетичен ADH) — назален спрей, таблетки или ИМ инжекция
- Нефрогенен DI: тиазидни диуретици + НСПВС + нискосолева/нисковходна диета; спиране на причинителя (литий)
- Достатъчен прием на вода е задължителен
Превенция
- Адекватна хидратация при DI
- Мониториране на натрий и бъбречна функция при литиева терапия
- Внимателен хирургичен подход при неврохирургия
Прогноза
- С лечение: нормален живот в повечето случаи
- Централен DI може да е преходен при следоперативен или посттравматичен произход
- Нефрогенен DI от литий: частично обратим след спиране
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.