← Обратно към болестите
Инфекциозни заболявания

Денга треска

Денга е най-разпространената арбовирусна инфекция в света, причинена от четири серотипа денга вирус (DENV 1–4) и предавана от комари Aedes aegypti и Aedes albopictus. Около 390 милиона инфекции годишно, 96 милиона с клинични прояви. Втора инфекция с различен серотип носи повишен риск от тежка (хеморагична) форма.

Ключови факти:

  • Ибупрофен и аспирин са ЗАБРАНЕНИ — увеличават риска от кървене; само парацетамол
  • Предупредителни знаци: болки в корема, персистиращо повръщане, кървене, бързо влошаване
  • Втора инфекция с различен серотип → риск от тежка денга (ADE механизъм)
  • Aedes комарите хапят предимно денем — DEET репеленти са ефективни

📋 Клиничен ход

Инкубационен период: 4–10 дни след ухапване от заразен комар.

Фебрилна фаза (дни 1–3)

  • Внезапна висока температура (39–40°C)
  • Силно главоболие, болки зад очите, мускулни и ставни болки („треска на счупените кости")
  • Хиперемия на лицето, фарингит
  • Ранен обрив (мимолетен)

Критична фаза (дни 4–6) — при тежка денга

  • Температурата пада — не означава подобрение!
  • Плазмена екстравазация → хематокрит нараства с ≥20%
  • Тромбоцитопения (тромбоцити <100 000/μL)
  • Предупредителни знаци за тежка денга (вж. по-долу)

Фаза на оздравяване (дни 7–8)

  • Реабсорбция на течностите — риск от хиперволемия
  • Брадикардия
  • Характерен обрив с „бели острови в червено море"

🌡️ Симптоми

  • Висока температура (39–40°C) — внезапна
  • Болки зад очните ябълки — при движение на очите
  • Силни мускулни и ставни болки
  • Интензивно главоболие
  • Гадене и повръщане
  • Обрив — макулопапулозен, появяващ се при спадане на температурата
  • Петехии и лесно образуване на хематоми
  • Кървене от нос и венци

⚠️ Предупредителни знаци за тежка денга (хоспитализирай незабавно):

  • Силни болки в корема или усещане за болка при натиск
  • Персистиращо повръщане (≥3 пъти за 24 часа)
  • Кървене от лигавиците (нос, венци, вагинално)
  • Летаргия или неспокойство/раздразнителност
  • Бързо нарастване на хематокрита при спадане на тромбоцитите
  • Натрупване на течности — плеврален излив, асцит

🚨 Кога незабавно да потърсиш помощ

Спешна медицинска помощ при:

  • Всеки от предупредителните знаци (виж по-горе)
  • Спадане на температурата при влошаване на общото състояние
  • Задух или болки в гърдите
  • Силно кървене от всяко място
  • Обърканост или загуба на съзнание

🔬 Диагноза

  • NS1 антиген — положителен в дни 1–5 на болестта; бърза диагноза
  • PCR (RT-PCR) — в дни 1–5; потвърждение и серотипиране
  • IgM антитела — от ден 5–7; остра инфекция
  • IgG антитела — при вторична инфекция са положителни от ден 1–2
  • Кръвна картина — тромбоцитопения, левкопения; хематокрит ↑ при плазмена екстравазация
  • Серумни ензими (ASAT/ALAT) — умерено повишени при денга хепатит

⚠️ Евентуални усложнения

  • Тежка денга (DSS/DHF) — шок от плазмена екстравазация; тежко кървене; полиорганна дисфункция
  • Денга енцефалит — рядко; обърканост, гърчове
  • Денга миокардит — сърдечна недостатъчност
  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Хемолитично-уремичен синдром — рядко
  • Смъртност при нелекувана тежка денга: до 20%; при правилно лечение <1%

💊 Лечение

Няма специфично антивирусно лечение. Лечението е поддържащо и наблюдаващо.

Лека денга (домашно лечение)

  • Почивка и обилна хидратация с орални разтвори
  • Парацетамол за температура и болка — единствен разрешен аналгетик
  • ЗАБРАНЕНО: ибупрофен, аспирин, диклофенак — увеличават риска от кървене
  • Следене на хематокрит и тромбоцити при влошаване

Тежка денга (болнично лечение)

  • IV кристалоиди — 5–10 ml/kg/ч при шок; внимателна хидратация
  • Мониторинг на хематокрит, диуреза, витални показатели
  • Трансфузия на тромбоцити — само при активно кървене или тромбоцити <10 000/μL
  • Избягване на свръххидратация при фазата на оздравяване

🛡️ Превенция

  • Dengvaxia (Sanofi) — ваксина за 9–45 г.; само при серопозитивни; противопоказана при серонегативни (увеличава риска от тежка денга)
  • Qdenga (TAK-003) — одобрена в ЕС (2022); за ≥4 г.; 2 дози; не изисква предварителен серологичен тест
  • Репеленти с DEET 20–50% или пикаридин — при комари, хапещи денем
  • Дълги дрехи и мрежи на прозорците
  • Премахване на застоял водни източници около дома

🏥 Прогноза

  • Лека денга — пълно оздравяване за 1–2 седмици; умора може да продължи месеци
  • Тежка денга при правилно лечение — смъртност <1%
  • Тежка денга без лечение — смъртност до 20%
  • Ключово: разпознаване на предупредителните знаци навреме
⚕️

Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето (обн. ДВ, бр. 70/2004 г.) тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.