Храносмилателни заболявания
Холецистит
Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, в 90–95% от случаите причинено от жлъчни камъни, запушващи цистичния канал. Острият холецистит изисква хоспитализация и хирургично лечение. Хроничният се проявява с повтарящи се епизоди на болка след мазна храна.
Ключови факти:
- 5–10% от жлъчнокаменната болест прогресира до холецистит
- Безкаменният холецистит (5–10%) — при тежко болни в интензивно отделение
- Лапароскопска холецистектомия е лечение на избор
- Токийски насоки (2018) за диагноза и тежест
Симптоми
- Постоянна болка в горен десен квадрант — продължава >6 часа (за разлика от жлъчна колика)
- Болката ирадиира към дясното рамо/лопатка
- Треска 38–38.5°C
- Гадене и повръщане
- Симптом на Мърфи: Болка при дълбока палпация в горен десен квадрант по време на вдишване — позитивен при 97%
- Мускулна защита при палпация
Кога незабавно да потърсиш помощ
Перфорацията или гангреной на жлъчния мехур са животозастрашаващи усложнения.
- Висока треска >39°C с втрисане
- Жълтеница — запушване на жлъчния проток
- Внезапно облекчаване на болката след ескалация — може да е перфорация
- Признаци на перитонит — дъскообразен корем
Диагноза
- Ехография на корем: Метод на избор — жлъчни камъни, задебелена стена (>4 mm), перихолецистална течност
- CBC — левкоцитоза (>10 000)
- CRP — повишен
- Чернодробни ензими, билирубин при усложнения
- CT при атипична картина или усложнения
Лечение
- Хоспитализация: Венозни течности, аналгезия, антибиотици (цефалоспорини + метронидазол)
- Ранна лапароскопска холецистектомия (24–72 ч.): Предпочитана пред отложена — по-кратък престой, по-малко усложнения
- При тежко болни — перкутанна холецистостомия + отложена операция
- Антибиотиците са адюванти, не монотерапия
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.