Хламидия
Хламидията е най-честата бактериална полово предавана инфекция в света, причинена от Chlamydia trachomatis*. Протича предимно безсимптомно, което я прави особено опасна и лесно предаваема. СЗО отчита около 127 милиона нови случая годишно.
Какво е хламидия?
Хламидията е бактериална инфекция, причинена от Chlamydia trachomatis – задължителен вътреклетъчен паразит*, който не може да се размножава извън живите клетки на гостоприемника. Различните серотипове* на бактерията причиняват различни клинични форми: серотипове D–K причиняват генитална инфекция, серотипове A–C – трахома* (очна инфекция), а серотипове L1–L3 – лимфогранулома венереум*.
Генителната хламидиоза се предава чрез незащитен вагинален, анален или орален сексуален контакт. Майката може да предаде инфекцията на новороденото по време на раждане, причинявайки конюнктивит или пневмония при бебето. Инфекцията е особено разпространена сред младите хора – около 75% от случаите при жените и 50% при мъжете протичат без симптоми.
- Причинител: Chlamydia trachomatis (серотипове D–K)
- Инкубационен период: 7–21 дни
- Предаване: незащитен сексуален контакт; вертикално при раждане
- Рискова група: лица между 15 и 25 години
Симптоми
При жените симптомите (когато са налице) включват: необичайно вагинално течение, парене при уриниране, болка в долната част на корема, болезнен полов акт и кървене между менструациите или след полов акт. При мъжете: секрет от уретрата, парене при уриниране, болка и подуване на тестисите.
Ректалната хламидия (при анален секс) може да причини ректален дискомфорт, секрет и кървене. Фарингеалната инфекция обикновено протича без симптоми. Реактивният артрит* (синдром на Рейтер) е рядко, но известно усложнение, проявяващо се с артрит, уретрит и конюнктивит.
Важно: До 75% от жените и 50% от мъжете с хламидия нямат никакви симптоми. Затова редовният скрининг е единственият начин за навременното й диагностициране.
Евентуални усложнения
Внимание: Нелекуваната хламидия е водеща причина за безплодие, предотвратимо при навременно лечение. При жените увеличава риска от извънматочна бременност до 6 пъти.
При жените нелекуваната хламидия прогресира до възпалително заболяване на таза (PID)* в около 10–15% от случаите. PID може да доведе до запушване на фалопиевите тръби, безплодие и хронична тазова болка. Извънматочната бременност е живото-застрашаващо усложнение.
При мъжете може да причини епидидимит* и в редки случаи да доведе до мъжко безплодие. При новородени, заразени при раждане – конюнктивит и пневмония. Лимфогранулома венереум (серотипове L) причинява тежки язви и увреждане на лимфните възли.
- Възпалително заболяване на таза (PID)
- Безплодие при жени и мъже
- Извънматочна бременност
- Реактивен артрит
- Конюнктивит и пневмония при новородени
Лечение
Хламидията се лекува успешно с антибиотици. Стандартното лечение включва азитромицин 1 g перорално еднократно или доксициклин 100 mg двукратно дневно за 7 дни. При бременни жени се предпочита азитромицин или амоксицилин, тъй като доксициклинът е противопоказан по време на бременност.
При усложнена инфекция (PID) е необходим по-продължителен курс на лечение, комбиниращ доксициклин с метронидазол. Всички сексуални партньори от последните 60 дни трябва да бъдат уведомени и лекувани. Контролен тест се препоръчва 3–4 седмици след приключване на лечението.
- Азитромицин 1 g перорално еднократно – първа линия
- Доксициклин 100 mg 2x/ден за 7 дни – алтернатива
- Амоксицилин при бременни
- Въздържане от секс 7 дни след еднократна доза или до края на 7-дневния курс
Превенция
Редовното използване на презерватив е основната мярка за превенция. Годишният скрининг се препоръчва при всички сексуално активни жени под 25 години и при по-възрастни жени с рискови фактори (множество партньори, история на ПРИ). Тестването при бременни е рутинно в много страни.
- Използване на презерватив при всеки сексуален контакт
- Годишен скрининг при сексуално активни жени под 25 г.
- Тестване при бременност
- Уведомяване и лечение на партньорите
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето (обн. ДВ, бр. 70/2004 г.) тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.