Неврологични заболявания
Детска мозъчна парализа (ДМП)
Детската мозъчна парализа (ДМП) е група от непрогресиращи нарушения на двигателното развитие и позата, причинени от увреждане на развиващия се мозък в пренаталния, перинаталния или ранния постнатален период. Двигателните нарушения се придружават от когнитивни, сетивни и поведенчески проблеми при 50–80%.
Ключови факти:
- ДМП е НЕпрогресиращо заболяване — мозъчното увреждане не се влошава
- Недоносеността е водещ рисков фактор
- Ранната физиотерапия и ерготерапия са ключови за развитието
- Ботулинов токсин А намалява спастичността ефективно
Общи сведения
- Причини: недоносеност (перивентрикуларна левкомалация), интраутеринни инфекции, хипоксично-исхемична енцефалопатия, мозъчни малформации, неонатален инсулт
- Форми: спастична (85%) — хемиплегия, диплегия, квадриплегия; дискинетична; атаксична
- Разпространение: 2–3 на 1000 живородени
Симптоми
- Забавяне на двигателното развитие (не сяда, не ходи в нормалните срокове)
- Спастичност, хипертония на мускулите, повишени рефлекси
- Атипична походка (ходене на пръсти, ножица)
- Лоша ръчна функция, асиметрия при хемиплегия
- Коморбидности (при 50–80%): епилепсия, интелектуална недостатъчност, зрителни/слухови нарушения, езикови смущения
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Загуба на придобити двигателни умения — ДМП не регресира; прогресия означава друга причина
- Нов конвулсивен епизод
Диагноза
- МРТ на мозъка: идентификация на структурна причина (перивентрикуларна левкомалация, мозъчни малформации)
- Неврологична оценка + оценка на развитието
- Изключване на прогресиращи заболявания (метаболитни миопатии)
- Слухова и зрителна оценка
Усложнения
- Ставни контрактури и сколиоза при нелекувана спастичност
- Ортопедични деформитети (изкълчване на тазобедрената става)
- Затруднено хранене, аспирационна пневмония
Лечение
- Физиотерапия и ерготерапия: основа на управлението — от ранна възраст
- Ботулинов токсин А: интрамускулни инжекции — намалява спастичността, подобрява функцията
- Интратекален баклофен: при тежка спастичност
- Ортопедична хирургия: при контрактури, изкълчвания
- Антиепилептични медикаменти: при конвулсивна форма
- Логопедична терапия, обучение, психологична подкрепа
Превенция
- Предотвратяване на недоносеност — добри грижи по бременността
- Магнезиев сулфат при застрашено преждевременно раждане (<32 г.с.) — намалява ДМП
- Активно лечение на HIE (хипотермия)
Прогноза
- ДМП е непрогресиращо — качеството на живот зависи от тежестта
- Леките форми — независим живот; тежките — нужда от постоянни грижи
- Ранната интензивна рехабилитация подобрява функционалния изход значително
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.