Кампилобактериоза
Кампилобактериозата е една от най-честите бактериални причини за гастроентерит в Европа, причинена предимно от Campylobacter jejuni. Основен резервоар е птичето месо (особено пилешко) и непастьоризираното мляко. Обичайно самоограничаваща се болест, но рядко може да причини сериозния синдром на Guillain-Barré.
Ключови факти:
- Водеща причина за придобит синдром на Guillain-Barré — 1:1000 от случаите
- Болестта имитира апендицит — коремни болки в дясна илиачна яма
- Нарастваща резистентност към флуорохинолони (ципрофлоксацин) — азитромицин е предпочитан
- Антибиотиците само при тежки случаи — леките са самоограничаващи се
Клиничен ход
Инкубационен период: 2–5 дни (диапазон 1–10 дни).
Остра фаза (3–7 дни)
- Продромален синдром: треска, главоболие, мускулни болки (1–2 дни преди диарията)
- Диария — воднист или кървав; 10+ пъти дневно при тежки случаи
- Силни спастични коремни болки — в дясна илиачна яма (имитира апендицит)
- Гадене и повръщане
Пост-инфекциозни прояви (рядко)
- Реактивен артрит — 1–3 седмици след инфекцията
- Синдром на Guillain-Barré — 1–3 седмици след инфекцията; рядко (1:1000)
Симптоми
- Диария — воднист или кървав; значими количества
- Силна коремна болка — спастична; дясна илиачна яма
- Треска (38–40°C)
- Гадене и повръщане
- Главоболие и мускулни болки — продромален синдром
- Кръв и слуз в изпражненията — при колитна форма
⚠️ Коремни болки в дясна илиачна яма при кампилобактериоза могат да имитират остър апендицит. При съмнение — хирургична консултация е оправдана, а наличието на диария е диференциращ признак.
Кога незабавно да потърсиш помощ
Спешна медицинска помощ при:
- Прогресираща слабост на краката след скорошна диария → синдром на Guillain-Barré
- Затруднено дишане след гастроентерит → засягане на дихателната мускулатура (ГБС)
- Тежка дехидратация или невъзможност за приемане на течности
- Имунокомпрометиран с кървава диария и висока температура
Диагноза
- Копрокултура на специализирана среда (42°C, микроаерофилна) — метод на избор; 48–72 часа
- PCR мултиплекс панел на изпражнения — по-бърз; открива и C. jejuni и C. coli
- Директна микроскопия — „летящи" S-образни бактерии; полезна при голямо количество организми
- Антибиограма — задължителна при тежки и хоспитализирани случаи
Евентуални усложнения
- Синдром на Guillain-Barré (ГБС) — при 1:1000; прогресираща вяла парализа; може да засегне дишането
- Реактивен артрит — 1–3% от случаите; засяга предимно коленни, глезенни стави
- Бактериемия — при имунокомпрометирани; рядко при здрави
- Хемолитично-уремичен синдром — изключително рядко
- ИБС (постинфекциозен синдром на раздразненото черво)
Лечение
Лека-умерена болест (повечето случаи)
- Само хидратация — болестта е самоограничаваща се за 3–7 дни
- Антибиотиците не съкращават значително симптомите при лека форма
Показания за антибиотик
- Тежка болест (висока температура, кървава диария, хоспитализация)
- Имунокомпрометирани пациенти
- Бременни жени
- Симптоми >7 дни
Антибиотична терапия
- Азитромицин 500 mg 1×/ден × 3 дни — предпочитан (ниска резистентност)
- Ципрофлоксацин 500 mg 2×/ден × 3–5 дни — само при чувствителен щам (висока резистентност в ЕС)
- Еритромицин — алтернатива при деца
Превенция
- Пълна термична обработка на пилешкото месо — вътрешна температура ≥74°C
- Разделяне на сурово пилешко от готови продукти в кухнята
- Миене на ръцете след работа с птиче месо
- Консумация само на пастьоризирано мляко
- Безопасна вода при пътуване в ендемични зони
Прогноза
- При здрави — пълно оздравяване за 3–7 дни; рядко до 2 седмици
- ГБС — прогнозата зависи от тежестта; 5% смъртност; трайна неврологична увреда при 15–20%
- Реактивен артрит — обичайно преминаващ; продължава 1–6 месеца
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето (обн. ДВ, бр. 70/2004 г.) тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.